International symposium on emergency medicine

224
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
225
elektrolitov, lahko pride do predrtja črevesja. Sledi faza 2-12 urnega navideznega izboljšanja. V 12–48
urah po zaužitju nastopi faza poglobljenega šoka s hudo acidozo, vročino, cianozo, levkocitozo. Če
bolnik preživi tretjo fazo, pride v 2-4 dneh do okvare jeter, ledvic in pljuč. Kasna posledica je stenoza
prebavne cevi (predvsem pilorusa, lahko tudi tankega črevesa) po 4-6 tednih (3,5,6). Ob zastrupitvi
najprej poskrbimo za vitalne funkcije, nadomeščamo tekočino, popravimo acidozo in elektrolitsko
neravnovesje. Iz želodca odstranimo železo z izzivanjem bruhanja ali izpiranjem (pri zaužitju >40 mg/kg
telesne mase). Oglje slabo veže železo, zato ga ne dajemo. Specifični antidot je deferoksamin v dozi 15
mg/kg/uro. Dajemo ga, če je nivo serumskega železa v 2-6 urah po zaužitju v toksičnem območju nad 5
mg/l (nad 89 μmol/l)(3). Kompleks antidot – železo obarva urin rdeče. Zdravljenje z antidotom je
časovno omejeno zaradi nevarnosti akutne ledvične odpovedi in dihalne stiske. V splošnem z dajanjem
antidota prenehamo, ko se popravi acidoza in se izboljša klinično stanje (3,5).
Benzodiazepini
Previsoke doze v blažjih primerih povzročijo hiporefleksijo, dizartrijo, ataksijo, v hujših primerih pa je
bolnik lahko soporozen ali komatozen, plitvo in počasi diha, lahko nastopi tudi apneja. Diagnozo ex
iuvantibus omogoča flumazenil, ki je tudi specifični antidot. Ker je njegov razpolovni čas krajši od
razpolovnega časa bezodiazepinov, je potrebno večkratno dajanje flumazenila za vzdrževanje ustrezne
stopnje budnosti (7).
Kontraceptivi
Edini znani toksični učinek, ki sledi akutnemu zaužitju kontraceptivov je slabost, bruhanje in vaginalna
krvavitev (5). 
Antihistaminiki
Antagonisti receptorjev H1 imajo poleg antihistaminskega učinka tudi močan antiholinergični in
sedativni učinek. Zdravljenje je enako kot pri zastrupitvi z antiholinergiki (7).
Primotren
Znaki prevelikega odmerjanja (>12 tablet a’ 480mg) so slabost, bruhanje, glavobol, zaspanost,
zmedenost, zvišana temperatura, intersticijski nefritis, hematurija in kristalurije, lahko nastopi ledvična
odpoved. Če je od zaužitja večje količine tablet minilo malo časa, izperemo želodec in okrepimo diurezo
z intravenskimi infuzijami. Z znižanjem pH urina povečamo izločanje trimetoprima.