International symposium on emergency medicine

Posebnosti traheobronhialne aspiracije mehansko predihavanega bolnika:
- Ustrezna priprava bolnika (psihična in fizična);
- Izvajamo redno kontrolo napihnjenosti tesnilnega mešička, pritrditve in globine endotrahealnega
tubusa/kanile;
- Čas aspiracije: ena aspiracija ne sme trajati dlje kot 10-15 sekund;
- Pri aspiraciji iz endotrahealne kanile upoštevamo krajšo umetno dihalno pot;
365
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
NALOGE MEDICINSKE SESTRE IN ZDRAVSTVENEGA
TEHNIKA PRI ZAGOTAVLJANJU PREHODNOSTI
DIHALNIH POTI - TRAHEOBRONHIALNA ASPIRACIJA
NURSES’ AND MEDICAL TEHNICIANS’ TASKS IN PROVIDING THE
TRANSIDENT AIRWAY - TRACHEO-BRONCIAL ASPIRATION
Viki Kotar
Klinični oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo operativnih strok, Univerzitetni klinični center Ljubljana,
Zaloška cesta 7, 1525 Ljubljana
Izvleček
Bolniki, ki se zdravijo v enoti intenzivne terapije so v večini primerov endotrahealno intubirani ali pa
imajo vstavljeno trahealno kanilo in so mehansko ventilirani. Zaradi endotrahealnega tubusa ali kanile
potrebujejo bolniki pri vzdrževanju proste dihalne poti pomoč medicinske sestre in zdravstvenega
tehnika. Medicinska sestra in zdravstveni tehnik izvajata pri bolniku aspiracijo dihalne poti, ki se lahko
izvaja z odprtim ali zaprtim sistemom za aspiracijo. V članku bodo po pregledu obstoječih standardov in
postopkov zdravstvene nege predstavljene posebnosti traheobronhialne aspiracije mehansko
predihavanega bolnika.
Abstract
Patients treated in the intensive care unit are in most cases endotracheal intubated, they have insered
tracheal cannula or they are mechanically ventilated. Because endotracheal tube or cannula, patients
need for maintainance of free airways help of nurses and medical technician. Nurse and medical
technician carrie out airway aspiration, which can be implemented through an open or closed system
of aspiration of airway. This article will review existing standards and procedures of nursing specialties
presented the tracheo-bronchial aspiration of mechanically ventilated patient.
Uvod
Prvenstvena naloga pri kritično bolnih je vzdrževanje proste dihalne poti in omogočanje ustrezne
ventilacije. Medicinska sestra in zdravstveni tehnik (v nadaljevanju MS/ZT) izvajata pri bolniku vse
aktivnosti za vzdrževanje prehodnih dihalnih poti. Za vzdrževanje prehodnosti zgornjih in spodnjih
dihalnih poti je potrebno uporabiti invazivne metode, kot so nazotrahealna aspiracija na slepo ali pa
aspiracija skozi umetno dihalno pot – tubus (uveden v sapnik skozi usta ali nos) ali kanilo (uvedeno skozi
traheostomo). Aspiracija je invazivni poseg, ki z možnimi zapleti lahko močno poslabša bolnikovo
respiratorno funkcijo. Izvajanje aspiracije je v večini primerov načrtovano glede na gostoto in količino
ter zastajanje sluzi v levem in/ali desnem pljučnem krilu.