International symposium on emergency medicine

Obravnava bolnikov
Prihod bolnika v urgentno internistično ambulanto je lahko: najavljen, nenajavljen.
Bolniki prihajajo v urgentno internistično ambulanto: sami, v spremstvu svojcev, v spremstvu
reševalcev, v spremstvu zdravstvenega in/ali transportnega osebja UKC.
Glede na navedeno smo v urgentni ambulanti pred ali ob prihodu bolnika seznanjeni z osnovnimi
podatki o stanju bolnika, med katere sodi tudi podatek o sumu na okužbo ali kako drugo nalezljivo ali
prenosljivo bolezen. Za bolnike ki so že bili obravnavani v UKC LJ dobimo ob vpisu bolnika tudi podatek
o morebitni okuženosti bolnika z večkratnoodpornimi bakterijami. Podatke vodi služba za
preprečevanje in obvladovanje bolnišničnih infektov. 
Mesta od koder bolniki prihajajo so: domače okolje, socialno varstveni zavodi (domovi starejših
občanov, različni zavodi za invalidne osebe), druge bolnišnice, tuji državljani (turisti), ljudje v tranzitu
skozi Slovenijo (avtoprevozniki), brezdomne osebe, zaposleni iz delovnega procesa (proizvodnja,
predelovalna industrija), tudi iz krajev delovnih nesreč (akutne zastrupitve, požari), ljudje iz endemskih
področij nalezljivih bolezni. Bolniki ki prihajajo k nam so lahko: 
- znano kužni ( kolonizacija MRSA, ESBL, bolnik z znano TBC, s krvjo prenosljive bolezni kot npr. HCV,)
- zelo verjetno kužni (pljučnica, okužba dihal, infekcije kože in podkožja, infekcije sečil)
- možno kužni ( s krvjo prenosljive bolezni, bolniki po dolgotrajni hospitalizaciji, oskrbovanci
socialnovarstvenih zavodov, ljudje ,ki so bivali v endemskih področjih). 
Poglejmo kakšni so bili deleži bolnikov po mestu okužbe v letu 2009 glede na glavno diagnozo
okužbe nalezljive ali prenosljive bolezni. Skupno število teh diagnoz je bilo v tem letu 2342, od tega :
- Infekcije dihal(akutna infekcija zgornjih dihal, pljučnice,neopredeljene akutne infekcije spodnjih
dihal, nasofaringitis, tonzilitis) 1379.
- Infekcije sečil (akutno vnetje sečnega mehurja, cistitis, neopredeljene infekcije sečil) 246.
- Sepse (zaradi gramnegativnih mikrooranizmov, neopredeljene)212.
- Črevesne virusne infekcije, driske in gastroenteritisi 146.
- Infekcije kože in podkožja (celulitis udov, prstov rok in nog, drugih delov telesa, kožni absces,
furunkel) 144.
- Vročina z mrzlico in neopredeljena vročina 125.
- Druge in neopredeljene infekcijske bolezni 38.
- Virusna infekcija neopredeljena 23.
- Kronični virusni hepatitis C 20.
- Neopredeljeni virusni hepatitis 6.
- Hepatitis A brez hepatične kome 3.
Kot vidimo, so v največjem deležu zastopane infekcije dihal.
Tudi kot spremljevalne diagnoze v vzorčnem mesecu zastopajo prvo mesto infekcije dihal, infekcije
sečil in nato okužbe nejasnega izvora. V tem mesecu so bile zabeležene tudi 3 kolonizacije z MRSA in 1
z VRE.
Posebne skupine ljudi z okužbo ali večjo nevarnostjo za okužbo:
- Hematoonkološki bolniki.
- Bolniki po transplantaciji (ledvice). 
- Starostniki in kronični bolniki ( nepokretni bolniki, bolniki z boleznimi srca in ožilja, pljučni bolniki,
bolniki s sladkorno boleznijo).
- Bolniki s podporo osnovnih življenjskih funkcij (oživljani na terenu, intubirani).
Stopnji verjetnosti okužbe ali kužnosti bolnika so prilagojeni naši ukrepi. Bodisi da so le ti usmerjeni
v preprečevanje prenosa na okolico (zdravstveno osebje in drugi bolniki), ali pa varovanje bolnika pred
dodatno okužbo. 
Pri obravnavi urgentnega bolnika s sumom na okužbo delujemo v naslednjih smereh in sledimo
nekaterim osnovnim ciljem: