International symposium on emergency medicine

MEHANSKA PODPORA PRI ZDRAVLJENJU BOLNIKOV 
S SRČNIM POPUŠČANJEM 
MECHANICAL SUPPORT IN TREATMENT OF PATIENTS 
WITH HEART FAILURE
Vojka Gorjup
Oddelek za intenzivno interno medicino, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Zaloška 2, 1000 Ljubljana 
Izvleček
Srčno popuščanje v razvitem svetu predstavlja enega najpogostejših vzrokov obolevnosti in
umrljivosti odrasle populacije. Mehanska podpora pri zdravljenju bolnikov s hudim srčnim
popuščanjem ima pestro zgodovino. Z razvojem tehnologije se je mehanska podpora izkazala kot
sredstvo, ki bolnikom s hudim odpovedovanjem srca zagotavlja boljše preživetje in kvaliteto življenja
življenje. V prispevku so prikazane indikacije za mehansko podporo, osnovni tipi mehanskih črpalk in
njihovo delovanje.
Abstract
Heart failure is the main cause of morbidity and mortality in Europe and USA. Mechanical circulatory
support to the failing heart has had a turbulent history. With new technology, the patients with failing
heart and lung have better survival and quality of life. In this article the indication for circulatory support
and basic tipes of devices are described.
Uvod
Srčno popuščanje v razvitem svetu predstavlja enega najpogostejših vzrokov obolevnosti in
umrljivosti odrasle populacije. Zdravljenje z zdravili, vključno z novejšimi inotropnimi zdravili, zagotavlja
počasnejše napredovanje bolezni in ohranjanje kvalitete življenja bolnikov ter zdravljenje akutnih
poslabšanj. Pri določenem številu bolnikov srčno popuščanje napreduje do faze, ko z zdravili ne
moremo več vzdrževati minutnega volumna srca, ki bi zagotovil primerno prekrvavitev tkiv. Mehanska
podpora pri zdravljenju bolnikov s hudim srčnim popuščanjem in odpovedjo pljuč ima pestro
zgodovino. Leta 1966 je Debakey prvi uporabil mehansko podporo srcu (VAD) pri bolniku po operaciji
na odprtem srcu. Prvo umetno srce je bolniku vgradil leta 1969 Cooley. V začetnem obdobju so bili
aparati namenjeni predvsem bolnikom za začasno podporo ob operaciji na odprtem srcu in ob
kardiogenem šoku ali kot premostitev do transplantacije. Kasnejši razvoj je šel predvsem v smer
podpore srcu ob tveganih perkutanih posegih na srcu, premostitve do ozdravitve ali pa kot doživljenska
podpora pri bolnikih, ki niso kandidati za transplantacijo. Ob izboljšani tehnologiji se je mehanska
podpora izkazala kot sredstvo, ki bolnikom z napredovalim srčnim popuščanjem zagotavlja boljše
preživetje in boljšo kvaliteto življenja v primerjavi s standardnim zdravljenjem z zdravili.