Инсулт хақида маьлумот

И Ш Е М И К И Н С У Л Ь Т
Гипертония касаллиги билан актив курашиш туфайли геморрагик инсультлар анча камайиб ишемик инсультлар сони ошиши содир булади.
Э т и о л о г и я:
- атеросклероз
- гипертония касаллиги
- ревматизм
- артериитлар (васкулитлар).
- кон касаллиги (лейккемия, _______________)
- томирларнинг травматик окклюзияси,
- коннинг физико-химик хусусиятларининг узгариши.
- кандли диабет
- алкоголизм ва х.к..

Патогенез. 6О% ишемик инсультлар нотромботик генез, колган 4О% холларда инсульт сабаби тромблар булади.
Тромб кон томир девори бузилиши, кон окишининг секинлашиши ва коннинг физик- химик хусусиятлари узгариши натижасида содир булади. Нотромботик ишемик инсультлар патогенези мураккаб ва учта факторлар билан боглик булади: ангиостеноз, гемодинамик узгаришлар (мия кон томир етишмовчилиги) ва транзитор окклюзия кейнчалик реканализация булиши.
1. Ангиоспазм ишемик инсульт гипертония касалиги фонида булса асосий рол уйнайди.
2. Гемодинамик бузилишлар 2 факторни уз ичига олади:
- церебрал (артериал стенози, акклюзия) - компенсирланган ишемия учоги хосил булади,
- экстрацеребрал умумий гемодинамиканинг бузилиши (АКБнинг пасайиши) - ишемия учогида декомпенсация ривожланади ва ишемик инсульт содир булади.
3. Транзитор акклюзия - бунда реканализация спонтан еки даволаш натижасида келиб чикади.
К л и н и к а:
Ишемик инсульт хар хил вактда пайдо булиши мумкин, лекин купинча эрталаб еки кечаси кузатилади. Учокли симптомлар астаекин бир неча соат, кун, кам холларда хафта давомида юзага чикади. Симптомлар узгариб туради (камайиб ва яна кучайиб), Кам холлларда (1О-15%) бир неча хафта ва ойлар давомида касалликнинг секин "усмасимон" кечиши кузатилади. Бундай кечиш купинча иккала уйку артериясида акклюзия булса кузатилади.
Ишемик инсультга учокли симптомларнинг умумий мия симптомларидан устунлиги характерлидир.
Мия кон айланишини ишемик бузилиши асосан каротид ва вертебробазиляр кон айланиш хавзаларида ривожланади.
1. Каротид инсульт учун яримшарлар етишмовчилиги хос. Инсультдан олдин утиб кетувчи узгаришлар еки симптомларнинг узгариб туриши хос. Учокга карама карши томонда спастик гемипарез, сезги бузилиши, афазия ва бошкалар.
2. Вертебро-базиляр инсультда - бош айланиши, кулокларда шовкин, юрганда тентраш, куришнинг бузилиши, нистагм, координациянинг бузилиши, атаксия, нуткнинг бузилиши. Бошнинг холати узгарганда симптомлар кучаяди, айрим пайтларда фалаж ва нимфалажлар, нафас бузилишлари, юрак кон-томир системаси фаолиятининг бузилиши кузатилади.
Уткир мия кон айланиши бузилишининг уткир даврида шикастланган томонни аниклашга ердам берадиган асосий симптомлар:
1. Куз ериги фалаж томонида кам епилади, орбикуляр мушаклар гипотонияси кузатилади.
2. Фалаж томонида огиз бурчаги пастга силжиган, "елканлар" ("парус") симптоми мусбат, фалаж томонида огиз бурчаги тортилганда кам каршилик килинади.
3. Псевдобульбар симптомлар: учок томонига аник чакирилади, фалаж томонида эса деярли чакирилмайди.
4. Айрим пайтларда бош ва кузларнинг фалаж томонига буралиши кузатилади.
5. Соглом кул билан бемор химоя харакатларини бажаради, автоматлашган харакатлар ва нотинчлик соглом оек кулларда кузатилади.
6. Фалаж томонида атония (гипотония) кузатилади. Беморни иккала узатилган кулини кутарганда фалаж томонида кул "камчидек" тушади.
7. Фалаж томонида Керниг симптомлари текширилганда каршиликсезилмайди.
8. Фалаж томонида юкори Брудзинский симптоми текширилганда жавоб реакцияси кам ифодаланган булади.
9. Фалаж томонида товоннинг ташкарига ротацияси купрок булади.
1О. Нимфалаж томонида куч камаяди.
11. Пай ва периостал рефлекслар фалаж томонида камаяди. Икки томонлама пирамида йулининг шикастланишида псевдобульбарсиндром хос.