Ибс. Стенокардия

Запомните: всем больным с диагнозом «острый живот» необходимо выполнять 
электрокардиограмму! 
Астматическая форма характеризуется внезапным появлением у больного резко 
выраженного приступа удушья, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты, холодным 
потом, акроцианозом. В легких выслушиваются влажные хрипы. Эти проявления 
соответствуют сердечной астме и обусловлены быстрым развитием острой левожелудочковой 
недостаточности. Боли в области сердца при этом могут быть выражены слабо. Чаще этот 
вариант инфаркта миокарда встречается у пожилых пациентов, при повторных инфарктах 
миокарда, при обширном трансмуральном поражении, инфаркте сосочковых мышц, когда 
развивается острая недостаточность митрального клапана. 
Аритмическая форма проявляется нарушениями ритма и проводимости (синоатриальные 
и атриовентрикулярные блокады, наджелудочковые и желудочковые тахикардии), нередко 
приводящие к синкопальным состояниям или остановке кровообращения. 
При церебральной форме инфаркта миокарда на первый план в клинической картине 
выступают симптомы ишемии мозга. Развивается эта форма чаще у пожилых лиц с 
выраженным атеросклерозом мозговых артерий. Следует взять за правило: при любом 
внезапно появившемся виде церебральных нарушений необходимо записывать ЭКГ. 
При латентной (малосимптомной) форме клиническая картина заболевания 
неотчетливая. Нередко ЭКГ признаки перенесенного инфаркта миокарда обнаруживаются при 
случайном ЭКГ обследовании. Больные говорят, что перенесли инфаркт миокарда «на ногах». 
В таком случае в диагнозе указывается - «постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда 
неизвестной давности)». 
Осложнения инфаркта миокарда. 

Нарушения ритма и проводимости

Острая сердечная недостаточность (см. табл.2)

Разрывы миокарда (разрыв межжелудочковой перегородки, отрыв хорд и 
папиллярных мышц) 

Аневризма левого желудочка 

Эпистенокардитический перикардит (развитие перикардита в первые несколько 
суток заболевания) 

Ранняя постинфарктная стенокардия 

Тромбоэмболические осложнения 

Постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера