И. Г. Лукомский

Заболевание Несовершенный

Download 0,89 Mb. bet 72/95 Sana 31.03.2022 Hajmi 0,89 Mb. #522238

Bog'liq
KARIES

Bu sahifa navigatsiya:

• Кислот-ный некроз 2-3 степ степени
• 34. Некариозные поражения зубов, возникающие после их прорезывания
• 1) Клиновидный дефект – это патологическое состояние обусловленное формой дефекта твердых тканей зуба (вид клина). Клиновидный дефект локализуется
• Лечение клиновидного дефекта

Заболевание	Несовершенный амелогенез	Синдром Стенто-на - Капдепона			Истирание зубов 2-3 степени		Кислот-ный некроз 2-3 степ степени
Общее			Множественное поражение зубов, быстрая убыль тканей
1		Время появления	до прорезывания	до прорезывания			после прорезыва­ния
2		Причина возникновения	патологические изменения эктодермы	патологические изменения экто-и мезодермы			экзо-и эндогенного происхождения		контакт с неорганическими кислотами
3		Течение	быстро прогрессирую щее	быстро прогрессирующее			прогрессирующее		быстро прогресси-рующее
4		Субъек-тивные ощущения	боли от температурных раздражителей	боли в десне при жевании			может быть гиперестезия		чувство оскомины, прилипания зубов, боли от раздражи-телей
5		Вид дефекта	эмаль тонкая, меловидная, без блеска, могут быть вертикальные бороздки по всей длине ко­ронки	зуб может бьпъ лишен эмали, желто-коричневого цвета			матовый оттенок эмали, желтоватый дентин, укорочение длины коронок		грязно-серого цвета, на режущем крае эмаль отсут­ствует, зуб имеет вид клина
6		Локализация	все поверхности коронок	все поверхности коронок			жевательная поверхность всех зубов		вестибуляр-ная, язычная жевательная поверхности зубов, реже - моляров
7		При зондировании	размягченные, может быть бо­лезненность	шероховатые, размягченные, безболезненные			гладкие, плотные, безболезненные		шерохова-тые, часто болезненные
8		Исход	быстрое истирание эмали и дентина	быстрое истирание эмали и дентина			снижение высоты прикуса, изменения в височно-нижнечелюстном суставе		разрушение зубов до десневого края
9		Значение наследствен-ность	+	+			-		-
10	Пораженные зубы		молочные и постоянные		молочные и постоянные	постоянные		постоянные
11	Данные рентгеноло­гического исследо­вания		без отклонений от нормы		корни зубов укорочены, гонкие, в области верхушек могут быть очаги разрежения костной ткани, облитерация полости зуба и просвета корневых каналов	укорочение длины коронок зубов, об­литерация полости зуба и просвета корневых каналов		в зависимости от состояния з

Лечение.

1. 
   Комплексная реминерализующая терапия.В качестве препаратов для восстановления минерального состава используют кальций- и фторсодержащие средства. Результаты будут хорошими, если к лечению приступить сразу после прорезывания зубов. Лечение должно включать прием микроэлементов, фосфорно-кальциевых препаратов, витаминных составов. Также немаловажно местное влияние фосфатсодержащих зубных паст с учетом возраста пациентов. Это важно для предупреждения разрушения зубов от стирания, кариеса и других вредных факторов.
   
2. 
   При наличии апикальных очагов разрежения костной ткани проводят эндодонтическое лечение с последующим покрытием зубов коронками. В случае утраты зубов показано ортопедическое лечение. Для замещения дефектов зубных рядов, а также с целью предотвращения развития зубочелюстных деформаций применяют съемные протезы. Несъемные мостовидные конструкции при несовершенномдентиногенезе используют редко. Повышение высоты прикуса проводят с помощью съемных капп.
   

34. Некариозные поражения зубов, возникающие после их прорезывания
Поражения зубов, возникающие после их прорезывания:
• клиновидный дефект,
• эрозия;
• некроз;
• патологическое истирание твёрдых тканей;
• гиперестезия;
- травма зубов;
- пигментация зубов.

1) Клиновидный дефект –
это патологическое состояние обусловленное формой дефекта твердых тканей зуба (вид клина).
Клиновидный дефект локализуется:
- у шеек зубов,
- на щечных и губных поверхностях,
- в области эмалево-дентинного соединения.
Его форма напоминает треуголтник, вершина которого обращена в сторону полости зуба.

Клиническая картина:
- Клиновидный дефект, как правило, мало беспокоит пациента: болевой синдром встречается редко (только кратковременно от термических и химических раздражителей), полость зуба не затрагивается и не вскрывается, дефекты медленно углубляются, размягчение при этом не определяется (этим дефект отличается от кариеса).
- Иногда больные указывают только на дефект ткани у шейки зуба. Стенки дефекта плотные, блестящие, гладкие.
Причины клиновидного дефекта до конца не установлены. Имеется точка зрения, что он возникает под воздействием механических факторов (например, зубной щетки). На образование клиновидного дефекта, в основном, влияет окклюзионная травма.
Лечение клиновидного дефекта направлено на укрепление твердых тканей зубов путем использования реминерализующей терапии (аппликации прапаратов кальция, фосфора, фтора, использование фторлака, фторгеля и пр.). При запущенной форме – пломбирование композитными материалами без препарирования, либо ортопедическое лечение (искусственные коронки).

Диф. диагностика:
- Эрозии твердых тканей зубов; (Клиновидный дефект не распространяется по всей вестибулярной поверхности коронки зуба, как это иногда наблюдается при эрозиях;
Форма дефекта при типичной эрозии блюдцеобразная, при клиновидном дефекте истирание твердых тканей имеет V-образную форму;
Резцы нижней челюсти эрозиями не поражаются, а истирание при клиновидных дефектах отмечается именно на этих зубах.)

- Пришеечного некроза эмали;

- Кариеса зубов (поверхностного и среднего).(для кариеса характерна боль при воздействии химических факторов, при клиновидном дефекте — всех видов раздражителей.)

Download 0,89 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham: