И. А. Касымов,Г. Т. Мардаева,Я. К. Худайбердиев Терминология и интерпретация лабораторных данных при вирусных

Классификация печеночно-клеточной дисфункции по Чайлду-Пью 
Признаки 
Оценка тяжести состояния больного (в баллах) 
А 
В 
С 
Билирубин, мкмоль/л 
<34 
34-51 
>51 
Альбумин, г/л 
>35 
28-35 
< 28 
Асцит 
нет 
легко 
контролируется 
плохо 
контролируется 
Неврологические 
нарушения 
нет 
минимальные 
кома 
Состояние питания 
отличное хорошее 
плохое 
Протромбиновое время (с) 1-4 
4-6 
>6 
Общее количество баллов возрастает в зависимости от тяжести 
поражения печени:
Степень А= 5-6; cтепень В=7-9; степень С=10-15. 
Использование классификации Чайлда-Пью для оценки тяжести 
больных повышает точность прогноза, поскольку каждой степени 
декомпенсации соответствуют определенные показатели смертности от 
желудочно-кишечного кровотечения (для больных из группы А этот 
показатель составляет 5-10%, В-15-25%, с-50-70%). 
Наиболее тесная корреляция тяжести ПЭ установлена с уровнем 
факторов свертывания - протромбиновым индексом, которые снижаются в 3-
4 раза по сравнению с нормой, достигая уровня 20%. Как правило, 
гипербилирубинемия превышает уровень 250-300 ммоль/л, возрастает 
активность трансаминаз до 60-80 ммоль/л. Н00еблагоприятным 
прогностическим признаком является увеличение содержания билирубина 
при одновременном снижении уровня трансаминаз. Часто обнаруживается:
Гипокалиемия, сочетается с метаболическим алкалозом (pH > 7,45 
Рсо
2
= 4,6 - 
6,0 кПа, ВЕ > + 2,3 ммоль/л); при присоединении почечной 
недостаточности развивается гиперкалиемия и метаболический ацидоз: рН < 
7,45 < Рсо
2
= 4,6 - 
6,0 кПа, ВЕ < - 2,3 ммоль/л 
Дыхательный алкалоз РН > 7,45, Рсо
2
< 46 мм рт. ст.(норма 53) 
Нарушение гемостаза отражают стадии развития, ДВС-синдрома 
(гипер- или гипокоагуляции).

---

Анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопения, увеличение 
СОЭ.
При хронической ПН развиваются и гипоальбумин- и 
гипохолестеринемия (не используются для оценки тяжести при острой ПЭ 
вследствие большого периода полураспада (более 2 недель).
Увеличение концентрации аммиака и производных ароматических 
аминокислот (индола, скатола).