И. А. Касымов,Г. Т. Мардаева,Я. К. Худайбердиев Терминология и интерпретация лабораторных данных при вирусных

Ядерный "cor" антиген - HBcAg. Это антиген нуклеокапсида, второй 
оболочки, окружающей ДНК вируса. HBcAg в период текущей инфекции 
находится в печени, в сыворотке крови связан с ЦИК и обычными методами 
не определяется. Однако, ранние антитела к HBcAg - иммуноглобулины 
класса М (анти-HBcIgM) - первые из антител, которые появляются в 
организме. Их обнаружение является маркером острого процесса в печени. 
Эти антитела циркулируют в крови, как правило, около 40-45 дней, а при 
затяжном течении и тенденции к хронизации могут сохраняться и дольше, до 
18 месяцев. Длительная их циркуляция является прогностически 
неблагоприятным признаком. При обычном циклическом течении вирусного 
гепатита В антитела класса М сменяются на антитела класса G (анти-
HBcIgG
), которые появляются ко 2-му месяцу заболевания, достигают пика к 
8 месяцу и в невысоких титрах сохраняются на протяжении всей жизни. 
Таким образом, анти-HBcIgM – отражают степень активности 
инфекционного процесса. 
Анти-HBcIgG - является лучшим маркером для индикации бывшего 
контакта с вирусом гепатита В (в острый, хронический период, после 
перенесенной инфекции). Наряду с анти-HBsAg он является одним из 
основных тестов при проведении предвакцинального обследования и весьма 
желателен при тестировании донорской крови, поскольку может оставаться 
единственным маркером перенесенной или хронической инфекции при 
HBsAg- 
негативных вариантах гепатита.
Антиген инфекционности – HBeAg. Геном вирусного гепатита В 
состоит из двуспиральной ДНК, но в одной из спиралей есть 
одноцепочечный участок. Чтобы начать реплицироваться, вирусу 

---

необходимо достроить его и превратить в двуцепочечный. Это делает 
фермент 
ДНК-полимераза, 
содержащаяся 
внутри 
нуклеокапсида. 
Серологическим маркером этого фермента является HBeAg, который
обнаруживается в крови большинства больных вместе с поверхностным 
антигеном в период текущей инфекции. HBeAg кодируется тем же геном, что 
и НBсor Ag, синтезируется одновременно с репликацией вируса и обладая 
большей растворимостью, появляется в сыворотке крови уже в конце 
инкубационного периода, являясь признанным маркером репликации он 
циркулирует недолго, чаще до конца желтушного периода, исчезает раньше 
HB
sAg. Персистенция более 8 недель указывает на хронизацию процесса. 
Обнаружение HBeAg может являться тестом для оценки активности, т.е. 
наличия в организме активной инфекции, а также маркером контагиозности 
хронических НВsAg - носителей. 
Антитела к HBeAg - (анти-HBe) появляются в сыворотке после 
исчезновения HBeAg (с 7 по 14 неделю) и указывают чаще всего на 
прекращение репликации вируса. Могут обнаруживаться в течение 
нескольких лет после заболевания. При хроническом гепатите 
обнаруживаются вместе с HBsAg. 
Обследование на HBeAg и анти-HBе проводятся одновременно для 
HBsAg 
позитивных пациентов.
Неоднозначность интерпретации положительного теста на анти- 
HBeAg 
может быть связана с наличием мутантного вируса с дефектом в pre-
core- 
зоне генома. Эти вирусы гепатита В не способны синтезировать HBeAg, 
но тем не менее, при инфекции, вызываемой ими, в крови длительно 
обнаруживаются анти- HBeAg. 
Таким образом, анти- HBeAg у больных хроническим гепатитом В и 
"носителей" НВsAg при наличии вирусемии (HBV-DNA в крови) следует 
считать косвенным признаком инфекции pre-core-мутантом вируса. 
Напротив, при бессимптомном "носительстве" НBsAg и отсутствии 
вирусемии - анти-HBeAg могут рассматриваться как дополнительный 
показатель неактивной инфекции вирусом гепатита В дикого типа.