И. А. Касымов,Г. Т. Мардаева,Я. К. Худайбердиев Терминология и интерпретация лабораторных данных при вирусных

Обнаружение ДНК вируса – HBV-DNA в сыворотке, мононуклеарных 
клетках или биоптатах печени – является прямым доказательством 
присутствия вируса, его репликативной активности. 
Основными формами взаимодействия вируса с организмом 
являются: 
1. C
амая благоприятная – формирование полноценного иммунитета и 
элиминация вируса. 
2.
Формирование хронического процесса, которое имеет различные 
виды. Следует четко различать: 
а) острое, транзиторное носительство, когда HBsAg выделяется не 
более трех месяцев, как правило, в невысоких титрах и кроме него других 
серологических маркеров вирусного гепатита В не определяется. При этом 
полной и необратимой интеграции генома вируса и гепатоцита не 
происходит, а при иммобилизации иммунной системы и включении 

---

распознающего механизма ИКК, вирус элиминируется и процесс обрывается. 
Это достаточно благоприятный и редкий вариант носительства; 
б) при хроническом гепатите HBsAg выделяется пожизненно. Он 
может периодически исчезать и снова появляться, но обязательно в 
сочетании с другими серологическими маркерами HBV. По тому, с какими 
маркерами он сочетается, различают две принципиально важные формы 
носительства. 
- 
интегративная форма, когда HBsAg сочетается с анти-HBcIgG, т.е. 
вероятнее всего, пациент перенес когда-то ВГВ в любой из его клинических 
форм, результатом чего явилось прочное соединение генома вируса и 
гепатоцита, причем геном вируса почти полностью находится в неактивном 
состоянии, экспрессируется только группа генов, ответственных за синтез 
поверхностного антигена, вследствие чего продуцируются как бы «пустые» 
вирионы, содержащие только белковую оболочку без ДНК. Но, в любой 
момент под воздействием неблагоприятных факторов геном вируса может 
активизироваться и начаться процесс репликации полноценных вирионов. 
- 
репликативная форма носительства, серологическими маркерами 
которой являются анти-HBcIgM и (или) HBeAg. При этом виде 
носительства гораздо чаще формируются морфологические изменения 
печени в виде хронического персистирующего гепатита, хронического 
активного гепатита, циррозов. Эта группа носителей нуждается в назначении 
противовирусных препаратов длительностью не менее трех месяцев под 
контролем как биохимических, так и серологических маркеров репликации. 
5% взрослых больных становятся вирусоносителями вирусного 
гепатита В (положительная реакция на HBsAg более 6 месяцев). Что 
касается детей, родившихся от матерей с положительной реакцией на HBsAg 
и HBeAg - 90% из них в последующем становятся хроническими 
носителями. 
Считается, что больной заразен и его кровь заразна, если определяются
HBsAg, HBeAg,
анти-HBe. У больного может быть клиника хронического 
гепатита, риск развития циррозов и рак печени. Очень небольшая часть 
заболевших (1- 2%) полностью освобождаются от инфекции без какого-либо 
лечения. 
Суммируя сказанное, все серологические тесты можно подразделить 
на: 
-
контагиозные тесты - HBsAg, HBeAg, анти-HBcIgM, характерны в 
острой фазе (2 – 12 неделя заболевания). 
- 
потенциально контагиозные тесты - анти-HBcIgM и анти-НВс, 
характерны в подострой фазе (2 – 16 неделя). 
- 
иммунные тесты – анти-НВс, анти-HBs, анти-НBе, характерны в 
постинфекционной фазе (от 5 мес. до нескольких лет).