И. А. Касымов,Г. Т. Мардаева,Я. К. Худайбердиев Терминология и интерпретация лабораторных данных при вирусных

Иммуноглобулинопрофилактику рекомендуется проводить: 
• детям, рожденным от матерей-носителей HBsAg, или больных острым 
гепатитом В в последние месяцы беременности (иммуноглобулин вводится 
сразу после рождения, а затем повторно через 1, 3 и 6 месяцев); 
• после попадания в организм вирусодержащего материала (перелита 
кровь или ее компоненты от больного или носителя НВsAg, случайные 
порезы, уколы и пр. с предполагаемой контаминацией вируссодержащего 
материала и др.). В этих случаях иммуноглобулин вводится в первые часы 
после предполагаемого инфицирования (дети, поступающие в центры 
гемодиализа, больные гемобластозами и др.) — вводят повторно с 
различными интервалами (через 1—3 месяца или каждые 4—5 месяца). 
Эффективность пассивной иммунизации зависит, в первую очередь, от 
сроков введения иммуноглобулина. При введении сразу после 
инфицирования профилактический эффект достигает 90 %, в сроки до двух 
дней — 50—70 %, а после 5 дней иммуноглобулинопрофлактика 
практически неэффективна. 
При внутримышечном введении иммуноглобилуна пик концентрации 
анти-HBs в крови достигается через 2—5 суток. Для получения более 
быстрого защитного эффекта можно прибегнуть и к внутривенному 
введению иммуноглобулина. 
Важно также учитывать, что период выведения иммуноглобулина хотя 
и колеблется в пределах от 2 до 6 месяцев, но все же надежный защитный 
эффект обеспечивается лишь в первый месяц от момента введения, поэтому 
для получения пролонгированного эффекта необходимо повторное введение 
иммуноглобулина. Кроме того, эффект от применения иммуноглобулина 
наблюдается только при низкой инфицирующей дозе НВs. В случае 
массивного заражения (переливание крови, плазмы и др.) иммуноглобулино-
профилактика малоэффективна. 
Наиболее эффективным средством профилактики вирусного гепатита В 
является вакцинация. Использование вакцины против вирусного гепатита В у 
детей и взрослых предотвращает как вирусный гепатит В, так и вирусный 
гепатит D. 
Вакцинация против вирусного гепатита В внесена в календарь 
прививок России. В нашей стране разрешены к применению: вакцина фирмы 
«Комбиотекс ЛТД» (отечественная) и зарубежные: «Энджерикс-В» фирмы 

---

Смит-Клайн Бичем, США, «Н-В-Vax II» фирмы «Мерк Шарк и Доум», США, 
и «RecHBsAg», Республика Куба. 
Вакцины против вирусного гепатита С пока не существует. 
Вакцинации против вирусного гепатита В подлежат: 
• новорожденные от матерей, больных или носительниц HBsAg, 
особенно в случае, если обнаруживается HBsAg; 
• новорожденные в районах, эндемичных по вирусному гепатиту В, с 
уровнем носительства HBsAg более 10—15 %; 
• больные, часто подвергающиеся различным парентеральным 
манипуляциям (хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, 
болезни крови, предполагаемая операция с использованием АИК и др.); 
• лица, тесно контактирующие с HBsAg-носителями (в семьях, 
закрытых детских коллективах); 
• медицинский персонал гепатитных отделений, центров гемодиализа, 
отделений службы крови, хирурги, стоматологи, патологоанатомы; 
• лица, получившие случайную травму инструментами, за-грязненными 
кровью больных вирусным гепатитом В или вирусоносителей HBsAg. 
Вакцинация проводится однократно с ревакцинацией через 1, 3 и 12 
месяцев. Допускается двукратная ревакцинация через 1 и 6 месяцев. 
Вакцинации подлежат только лица, в крови у которых не выявляются 
маркеры HB-вирусной инфекции (HBsAg, анти-НВс, анти-НВs). При наличии 
одного из маркеров гепатита В вакцинация не проводится. 
Эффективность вакцинации очень высокая: у 95 % появляются анти-
HBs уже к концу первого месяца от момента введения вакцины и 
сохраняются не менее 5 лет. 
Противопоказаний к вакцинации против вирусного гепатита В нет. 
Вакцина безопасна, ареактогенна, только у единичных детей наблюдается 
реакция на месте введения вакцины (легкая гиперемия, реже — отек тканей) 
или общая реакция в виде кратковременного повышения температуры тела 
до 37,5—38 °С. 
С помощью вакцинации удается снизить заболеваемость гепатитом В в 
10
—30 раз. 
Для предотвращения вертикальной передачи НВs рекомендуется 
применять 
комбинированную 
пассивно-активную 
иммунизацию 
новорожденных от матерей, больных вирусных гепатитом В или 
вирусоносителей. При этом специфический иммуноглобулин вводится сразу 
после рождения, а вакцина — в первые 2 суток. Реактивная иммунизация 
снижает риск инфицирования ребенка у матерей с HBsAg с 90 до 5%. 
Широкое внедрение вакцинации против вирусного гепатита В позволит 
решить проблему не только острого, но и хронического гепатита.