Хушнинг бузилиши

Гипогликемик кома энг хавфли хисоблнади. Бу кома уз вактида бартараф этилмаса, бемор комадан чиккандан сунг бутун умрга акли заиф булиб колиши мумкин.
Шошилинч ёрдам: агар бемор хушини йукотмаган булса, 100 г. нон ёки 0.5 стакан сувга бир ош кошик шакар кушиб берилади. Огир холларда вена ичига 40%ли 40-100 мл . глюкоза эритмаси булиб-булиб (40% ли 20,0) юборилади (бошлангич дозаси 0.5 г/кг). Натижа булмаганида 5%ли глюкоза эритмасига (1-2 г/кг гача) утилади. Агар шунда хам эффект булмаса, -100мг гидрокортизон ва 1 мг глюкагон в/и томчилаб юборилади. Глюкагонни тери остига ёки мушак орасига хам юбориш мумкин. Хушнинг йукотилиши, асоратлар пайдо булиши ва даволаш самарасизлиги эндокринология булимига шошилинч госпитализация учун курсатма булиб хисобланади.
Диабетик команинг барча холатларида намланган кислород бурун катетери ёки маска оркали 5-6 л/мин. берилади.
Кетоацидемик кома:

• 
  физиологик эритма 30-60 минутда 1 л (юрак етишмовчилигида 0,5 л гача);
  
• 
  натрий гидрокарбонат 2,5 % ли 100 мл 30-60 мин. ичида;
  
• 
  калий хлорид 4%ли 30 мл (диурез<1мл/мин.да);
  
• 
  тиамин хлорид 100 мг в/и томчилаб юборилади;
  
• 
  тухтатиб булмайдиган кусишда натрий хлориднинг 10 % ли 10-20 мл эритмаси в/и юборилади.
  

Госпиталгача булган даврда инсулин юборилмайди.
Гиперосмоляр кома:

• 
  0,9%ли натрий хлор эритмаси урнига 0,45 %ли эритмаси 1 л /соат гача юборилади;
  
• 
  тромбозларнинг олдини олиш учун 5000 ЕД гепарин в/и юборилади.
  

АБнинг тухтовсиз тушиб боришида хамда 0,45 %ли натрий хлорид эритмаси булмаганда инфузион терапия учун 5%ли глюкоза эритмаси кулланилади.
Лактацидемик кома:

• 
  натрий гидрокарбонат 2,5%ли эритмасининг 100мл урнига 300мл/соат микдорида юборилади;
  
• 
  катехоламинлар - бу комада кам эффектли ва шунинг учун ишлатилмайди. Артериал кон босими суюкликлар ва налоксон (0,4-2 мг) ёки гидрокортизон 100 мг в/и юборилиб, маълум меъёрда ушлаб турилади
  

Тури аникланмаган комада 500 мл физиологик эритма, 100 мл тиамин хлорид, 2-4 мг гача налоксон кулланилади.
Бемор замбилда горизонтал холатда, оркаси билан курак ва чанок сатхидан валик куйилган вазиятда (ярим бурилган) реанимация булимига гоститализация килинади.