Хушнинг бузилиши

УЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОГЛИКНИ САКЛАШ ВАЗИРЛИГИ

*
Самарканд давлат тиббиёт институти
*
II-сон УАШ тайёрлаш терапия кафедраси

VI1-курс талабалари учун маъруза:

«Хушнинг бузилиши. Коматоз холатлар:
киёсий ташхис, аниклаш, шошилинч тиббий ердам курсатиш. УАШ тадбири.»

Тузувчи:

кафедра мудири профессор Н. М. Хаитова

САМАРКАНД – 2006

Хронометраж:

Хушнинг адекватлигини бахолаш принциплари. 10 минут.

Бош суяги шикастланишлари кома сабаби сифатида.

Мия инсульти кома сабаби сифатида. 15 минут
Уремик кома. 10 минут.

Жигар комаси. 10 минут.

Эндокрин касалликлардаги кома 10 минут.

Комаларда киёсий ташхис 20 минут.

Терапевтик тактика 15 минут.

Хушнинг бузилиши. Комалар. Комаларда киёсий ташхис. УАШ тадбирлари.

Хушнинг бузилиши даражасига кура куйидагилар фаркланади:

Ступор
карахтлик холати булиб, бунда бемор атроф-мухитда кийинчилик билан ориентирланади, саволларга секин ва кечикиб жавоб беради. Бундай холат айрим захарланишларда, контузияларда кузатилади.
Сопор
бемор тинч холатда колдирилганда карахт (уйку) холга утади, аммо бу холатдан баланд товуш билан чакирганда ёки турткилаганда киска муддатга чикади (инфекцион касалликлар, айрим захарланишлар, УБЕ бошлангич боскичларида).
Кома - ёки коматоз холат, бунда беморда бутунлай хушнинг йуколиши холати кузатилади.
Кома
марказий асаб системасининг бирламчи (инсульт, травма, инфекция, усмалар) еки иккиламчи (эндо- хамда экзоген интоксикация) зарарланиши натижасида юзага кел увчи олий асаб фаолиятининг бузилиши.
Хар кандай этиологияли комалар (уремик, диабетик, буйрак ва бошкалар) умумий симптоматикага эга, хамда бу хушни йукотиш, сезувчанлик, рефлекслар, скелет мушаклари тонусининг пасайиши ёки йуколиши, юрак-кон томирлар тизими, нафас олиш тизими фаолияти ва метаболизмнинг бузилиши билан намоён булади. Шу билан бирга келтириб чикарувчи касаллик симптомлари хам кузатилади (сариклик, азотемия, гипергликемия).
Кома чукурлигини бахолаш учун одатдаги терапевтик текширишдан ташкари бир катор неврологик белгиларни хам аниклаш керак.
Хуш йукотилганлигини беморда реакциянинг йуклиги гувохлик беради. Бунда бемор кузини очиши мумкин, лекин нигохини фиксация кила олмайди (енгил кома).
Кома чукурлашганда беморда максад учун йуналтирилган химоя реакциялари (масалан, огрикка реакция) йуколади, лекин пай ва периостал рефлекслар, шунингдек вегетатив функциялар (нафас олиш, кон айланиши, ютиш, йутал) сакланиб колади. Бу боскичда патологик рефлекслар пайдо булади:
Бабинский (товон юзасини чизиб таъсирланишига жавобан нормал товон рефлекси урнига катта бармокнинг букилиши ва бошка бармокларнинг ёзилиши), Оппенгейм (болдир ички юзаси буйлаб юкоридан пастга таъсирлантирганимизда оёк бармокларининг (айникса I бармок) ёзилиши юз беради), Гордон(болдир икки бошли мушагини босганда I бармокнинг рефлектор ёзилиши ёки барча оёк бармокларининг елпигичсимон жойлашуви кузатилади), Россолимо, Аствацатуров орал автоматизм рефлекслари, Бехтерев рефлекси.