Хушнинг бузилиши

Симптомлар Команинг энг эхтимолли вариантлари

Download 103,5 Kb. bet 5/12 Sana 23.02.2022 Hajmi 103,5 Kb. #145642

Bog'liq
Хушнинг бузилиши. Комалар.

Симптомлар
Команинг энг эхтимолли вариантлари
Команинг бошланиши: Уткир аста-секин	Аполепсик, гипогликемик, экламптик Диабетик, жигар, уремик, хлоргидропеник, буйрак усти, тироетотоксик, анемик
Команинг ривожланишигача булган симптомлар:
Сариклик	Жигар
Эпилептик тутканок	Эпилептик, экламптик, апоплексик
Куп марта шиддатли кусиш	Хлоргидропеник, буйрак усти, диабетик кетоацидемик, тиреотоксик, уремик, апоплексик
Коринда огрик	Диабетик кетоацидемик, буйрак усти
Кучли бош огриги	Субарахнондал кон куйилишидаги, менингит, апоплексик кома
Калтираш, кучли терлаш, узини ноадекват тутиш	Гипогликемик
Туш ортидаги огрик	Уткир миокард инфарктидаги апоплексиформ кома, упка артерияси тромбоэмболиясидаги кома
Тушакдаги холат:
Опистотонус	Менингит
Ёнбош холатда оёклари букилган ва коринга келитилган вазият	Менингит, уремик кома
Бошдаги ва танадаги лат ейиш излари	Травматик, эпилептик

Дастлаб беморнинг мажбурий холати (опистононус ёки менингитда ёнбош холатда оёклари букилган ва коринга келтирилган вазият) хамда юзининг ифодасига (изтиробли менингитда, субарахноидал кон куйилишида жуда кучли бош огриги натижасида) ахамият берилади.
Шундан сунг менингиал белгилар аникланади -энса мушаклари ригидлиги, Керниг ва Брудзинсикий (юкори ва пастки) белгилари.Бу белгилар мия юмшок пардасига куйилган кон, яллигланиш жараёни ёки мия кутиси ичи босимининг ошиши натижасида таъсирланишини курсатади. Менингиал симптомларнинг мавжудлиги - "люмбал" пункцияга шошилинч курсатма.
Кейин мия учокли зарарланиш белгилари аникланади, яъни нормал ва патологик рефлекслар хамда мушак тонусининг ассимерияси топилади. Бунда куз ва ковокларни текшириш катта ахамиятга эга. Фалаж томонда ковоклар енгил очилади (пассив) ва секинрок епилади. Куз соккаси нистагми мия узанининг зарарланганлигини курсатади. Пешона ва бурун-лаб бурмаларининг ифодаланганлигига, огиз еригининг холатига эътибор килинади (фалажланган томонда лунж "елканланади", бурун-лаб бурмаси силликлашади).
Фалажланган оёк-куллардаги мушаклар тонуси пасайганлиги уларни пассив харакатлантириб аникланади (корин ва кукрак кафаслари мушаклари тонуси нафас олиш йули билан аникланади).
Елка икки ва уч бошли мушаклари, Янишевскийнинг ушлаш (хватательный) рефлекслари аникланади. Оёкларда-тизза, ахилл рефлекслари, патологик товон рефлекслар: Бабинский, Россолимо, Оппенгейм, Гордон аникланади.
Тери рефлексларидан корин ва товон рефлекслари фалажланган томонда тушиб колади. Мия коринчаларига кон куйилганда мушаклар тонуси ошади, пай рефлекслари жонланади ва иккала томонда хам тоник талваса юзага келади.
Комадаги беморда терапевт томонидан аникланиши мумкин булган асаб фаолиятининг бузилишлари ана шулардан иборат. Уларнинг топилиши бирламчи-церебрал характердаги комани гумон килишга асос булади ва беморни неврапотолог текширувига ундайди. Шунингдек терапевт вазифасига биринчи уринда менингиал ва бош миянинг учокли зарарланишини куйидаги белгилар асосида аниклаш киради:

1. 
   Менингиал симптомлар-опистотонус, энса мушаклари ригидлиги, Керниг симптоми, Брудзинский симптомлари.
   
2. 
   Бош миянинг учокли зараланиши-мушак тонуси ва рефлекслар ассиметрияси, патологик рефлекслар, локал талвасалардан бошланувчи эпилептиформ тутканокларнинг мавжудлиги.
   

Бош мия кон айланишининг уткир бузилиши (ОНМК) ни аниклаганда, бу УМИ окибати булиши мумкинлигини ёдда тутиш керак хамда унинг ташхиси учун зарур барча тадбирларни амалга ошириш керак (динамикада ЭКГ маълумотлари, некротик-резорбтив синдром курсаткичлари).
Юрак фаолиятининг тухташидаги кома Морганьи-Адамс-Стокс синдроми булган беморларда тулик кундаланг блокада замирида юз бериши мумкин. Агар юрак фаолияти сакланган булса, биринчи боскичда хушсизлик холатининг куйидаги 3 та сабабини аниклаш ёки истисно килиш зарур:

Download 103,5 Kb.

Do'stlaringiz bilan baham: