Xxiv международная медико-биологическая конференция молодых исследователей Фундаментальная наука и клиническая

ВЛИЯНИЕ СТЕПЕНИ РЕЗЕКЦИИ 
ГЛИОБЛАСТОМЫ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ 
ПАЦИЕНТОВ В ЭРУ СОВРЕМЕННОГО 
КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ
Скляр С.С., м.н.с., Зрелов А.А., к.м.н., Бакшеева А.О., врач
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт 
им. проф. А.Л. Поленова — филиал ФГБУ «Национальный медицинский 
исследовательский центр им. В.А. Алмазова,
Санкт-Петербург, Россия
Научные руководители: Мацко М.В., д.м.н., Улитин А.Ю., д.м.н.
Актуальность.
В нейроонкологическом сообществе все чаще 
поднимается вопрос о значении степени резекции первичной глио-
бластомы в прогнозе заболевания. В тоже время растет количество 
научных публикаций, подчерчивающих приоритетное значение ге-
нетического статуса опухоли в продолжительности жизни пациен-
тов с первичной глиобластомой. 
Цель исследования 
— изучение прогностической роли степени 
резекции первичной и рецидивирующей глиобластомы.
Материалы и методы. 
Проанализировано 34 случая рецидиви-
рования первичной глиобластомы с оценкой первого и второго без-
рецидивных периодов (БРП). Возраст пациентов варьировал от 28 
до 81 года. Диагноз после каждой операции устанавливался в соот-
ветствии с классификацией опухолей ЦНС ВОЗ 2016 года. Все па-
циенты после первой операции получали лучевую терапию (60 Гр) 
и химиотерапию (ХТ) темозоломидом (2-15 циклов). При прогрес-
сировании заболевания всем пациентам проводилось повторное 
хирургическое лечение, ХТ во второй линии получили 24 пациента 
(79,4%). Из них 11 (32,4%) больных продолжили получать темозоло-
мид. Помимо изучения влияния степени резекции на выживаемость 
пациентов оценивалась роль экспрессии гена MGMT. Уровень экс-
прессии гена MGMT определялся с помощью полимеразной цепной 
реакции в режиме реального времени в материалах от первой и по-
вторной операций.

---

ХИРУРГИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ
867
Результаты. 
Длительность первого БРП оказалась самой высокой 
в группе пациентов после субтотальной резекции опухоли (р<0,05). 
На продолжительность первого БРП оказал влияние ген MGMT 
(p=0,036). При разделении пациентов на 2 биологических подтипа 
по уровню экспрессии гена MGMT, было обнаружено, что тотальная 
резекция опухоли увеличивает длительность первого БРП, но толь-
ко при высокой экспрессии гена MGMT. На протяженность первого 
БРП оказало влияние наличие объективного ответа на химиотера-
пию первой линии (р=0,00025). 
При рецидивировании первичной глиобластомы отмечалась по-
теря предиктивной значимости гена MGMT (р=0,09). На продолжи-
тельность второго БРП оказала влияние степень резекции (тоталь-
ное удаление vs биопсия р=0,04; субтотальное удаление vs биопсия 
p=0,05; тотальное удаление vs частичное р=0,05).
Заключение. 
Степень резекции влияет на длительность перво-
го БРП, но только при высокой экспрессии гена MGMT. Низкий 
уровень экспрессии гена MGMT является благоприятным прогно-
стическим признаком, не зависимо от объема удаления первичной 
опухоли. При рецидивировании глиобластомы возрастает прогно-
стическое значение степени редукции опухоли, а ген MGMT теряет 
свою роль.

---

868
ХИРУРГИЯ И ЕЕ БИОМЕДИЦИНСКИЕ ОСНОВЫ