Симптом-ориентированная диагностика

ОПРОС ПАЦИЕНТА
‒ Расспросите пациента о динамике массы тела в прошлом.
‒ Оцените рацион питания и уровень физической активности пациента. Уточните, не усилился 
ли его аппетит в последнее время? Регулярно ли пациент занимается физическими упражнениями?
‒ Соберите семейный анамнез ожирения, заболеваний щитовидной железы и сахарного диа
-
бета.
‒ Расспросите пациента о симптомах, сопутствующих набору веса, таких как нарушения зре
-
ния, охриплость голоса, парестезии, учащенное мочеиспускание и жажда.
‒ У пациентов мужского пола выясните наличие проблем с потенцией. У женщин необходимо 
четко собрать репродуктивный и менструальный анамнез: нарушения менструального цикла, воз
-
можная связь увеличения веса с фазами менструального цикла.
‒ Оцените психическое состояние пациента, скорость его реакции, концентрацию внимания, 
способность к запоминанию, наличие у него тревоги или подавленности.
‒ Соберите информацию о принимаемых пациентом лекарственных препаратах (рецептурных 
и безрецептурных), травах, биологически активных добавках. Кроме того, расспросите пациента 
об употреблении алкоголя.
ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
‒ Измерьте толщину кожной складки для оценки подкожно-жировой клетчатки. Обратите вни
-
мание на распределение жира, а также наличие локализованного или генерализованного отека и 
общее состояние питания.
‒ Осмотрите пациента с целью выявления таких симптомов, как патологический рост волос на 
теле, выпадение волос или сухость кожи.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
Пациентам с увеличением веса может потребоваться консультация психолога, особенно когда 
быстрая прибавка массы тела происходит из-за эмоциональных расстройств или резкое увеличение 
веса сильно изменяет внешность пациента.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Крайне важно обучить пациента контролю веса. Подчеркните необходимость модификации 
образа жизни и соблюдения диеты для снижения веса. Если пациент страдает ожирением или имеет 
сердечно-легочное заболевание, внимательно следите за его физической активностью (см. рис. 13).

---

33