Симптом-ориентированная диагностика

ТЕРАПИЯ:
Хирургическое лечение
НАБЛЮДЕНИЕ:
Направить к нейрохирургу
ПОЗИЦИОННОЕ
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
Симптомы:
▪ Головокружение 
при изменении поло-
жения головы, для
-
щееся до нескольких 
минут
▪ Слух в норме
▪ Звона в ушах 
не бывает
▪ Изменения зрения
▪ Тошнота, рвота
ЛАБИРИНТИТ
Дополнительные 
симптомы:
▪
Резкое, сильное 
головокружение 
(однократно или 
повторные эпизоды в 
течение нескольких 
месяцев или лет)
▪ Прогрессирующая 
сенсорная тугоухость
БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА
Дополнительные 
симптомы:
▪ Потеря слуха
▪ Звон в ушах
▪ Ощущение распирания 
в ухе
▪ Диарея
▪ Бледность
▪ Потливость
ДИАГНОЗ: 
▪ Повторные эпизоды 
головокружения в 
анамнезе
▪ Тесты Вебера и Ринне
▪ МРТ
ТЕРАПИЯ: 
▪ Ограниченный прием 
кофеина и натрия
▪ Блокаторы кальциевых 
каналов
▪ Диуретики
▪ Бензодиазепины
▪ Во время приступа 
принять лежачее поло
-
жение
НАБЛЮДЕНИЕ:
По мере необходимости 
(в зависимости от 
частоты приступов), 
направить к неврологу
Дополнительные дифференциальные диагнозы: ▪ Ишемия ствола головного мозга ▪ Травма головы ▪ Опоясывающий герпес 
▪ Pассеянный склероз ▪ Опухоли задней черепной ямки ▪ Судорожные припадки
Другие причины: ▪ Использование слишком нагретых или охлажденных ушных капель или ирригационных растворов 
▪ Алкоголь ▪ Антибиотики ▪ Аминогликозиды ▪ Калорическая проба Барани ▪ Хирургические вмешательства на ухе ▪ 
Интоксикация салицилатами ▪ Хинин и гормональные контрацептивы
Рисунок 10.
Головокружение: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение

---

29
Рвота
Рвота − рефлекторное опорожнение содержимого желудка через рот. Рвоте, обусловленной 
скоординированной последовательностью сокращений мышц брюшного пресса и перистальтики 
пищевода, обычно предшествует тошнота.
Будучи общим признаком желудочно-кишечного расстройства, рвота также возникает при ин
-
фекциях, водно-электролитных, метаболических, эндокринных, вестибулярных, неврологических 
и сердечных нарушениях. Кроме того, рвота может быть результатом медикаментозной терапии, 
хирургических вмешательств или облучения.
Рвота характерна для первого триместра беременности, однако ее последующее развитие мо
-
жет сигнализировать об осложнениях. Она также может быть вызвана стрессом, беспокойством, 
болью, алкогольной интоксикацией, перееданием или употреблением неприятных пищевых про
-
дуктов или жидкостей.