Перечень практических навыков По шаговое выполнение и оценка практических навыков по пропедевтике внутренних


ГЛУБОКАЯ ПАЛЬПАЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ



Download 91,78 Kb.
bet14/16
Sana25.02.2022
Hajmi91,78 Kb.
#301167
TuriИсследование
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
Bog'liq
Пошаговое выполнение практических навыков

ГЛУБОКАЯ ПАЛЬПАЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ


ЦЕЛЬ:Научить студентов методике глубокой пальпации брюшной полости
ПОКАЗАНИЯ: Обязательно для всех Необходимое оборудование не требуется, необходим волонтёр





Выполнение шага



Не выполненно (0 баллов)

Полностью
правильно выполненно

Пальпация сигмовидной кишки

1

Определение проекции сигмовидной кишки- на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок и левую переднюю верхнюю ость подвздошной кишки.

0

20

2

I момент- кисть правой руки устанавливают на переднюю брюшную
стенку перпендикулярно к оси пальпируемого органа

0

20

3

II момент-образуют кожную складку,
сдвигая кожу к пупку на вдохе

0

20

4

III момент-погружение руки в глубь живота во время выдоха больного

0

20

5

IV момент-скольжение по органу сверху вниз

0

20

ИТОГО




100

Пальпация слепой кишки

6

Определение проекции слепой кишки - на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок и правую переднюю верхнюю ость подвздошной кишки.

0

20

7

I момент-кисть правой руки

0

20




устанавливают на переднюю брюшную стенку перпендикулярно к оси пальпируемого органа в соответствии с топографией.







8

II момент- образуют кожную складку, сдвигая кожу к пупку на вдохе

0

20

9

III момент- погружение руки вглубь живота во время выдоха больного

0

20

10

IV момент- в конце выдоха скользят spinailiacaanteriorsuperior по органу сверху вниз и изнутри кнаружи.

0

20

ИТОГО




100

Пальпация поперечно-ободочной кишки

11

Находят нижнюю границу желудка

0

20

12

Iмомент- четыре полусогнутых пальца правой руки устанавливают на 2-3 см ниже найденной границы желудка и на 4-5
см вправо и влево от передней срединной линии ( билатерально)

0

20

13

II момент- образуют кожную складку, во время вдоха сдвигая кожу вверх

0

20

14

III момент- погружение руки вглубь
живота во время выдоха больного

0

20

15

IV момент- во время вдоха рука скользит сверху вниз и перекатывается через кишку

0

20

ИТОГО




100

Пальпация восходящей ободочной кишки

16

Определени проекции восходящей ободочной кишки - на 1 см кнаружи от
края правой прямой мышцы и на 2 см ниже области правого подреберья

0

20

17

I момент- кисть левой руки подкладывается под правую поясничную область; кисть правой руки устанавливают на переднюю брюшную стенку в область правого фланка живота, перпендикулярно к оси восходящей ободочной кишки

0

20

18

II момент- образуют кожную складку, сдвигая кожу к пупку на вдохе

0

20

19

III момент- погружение руки вглубь
живота во время выдоха больного

0

20

20

IV момент- скольжение по органу узнутри кнаружи

0

20

ИТОГО




100

Пальпация нисходящей ободочной кишки

21

Определение проекции нисходящей ободочной кишки- на 1см кнаружи от края левой прямой мышцы живота и на 2 см ниже области левого подреберья

0

20

22

I момент- кисть левой руки подкладывают

0

20




под левую поясничную область; кисть правой руки устанавливают на переднюю брюшную стенку в область левого фланка
живота, перпендикулярно к оси нисходящей ободочной кишки







23

II момент- образуют кожную складку,
сдвигая кожу к пупку на вдохе

0

20

24

III момент- погружение руки вглубь
живота во время выдоха больного

0

20

25

IV момент- скольжение по органу изнутри кнаружи

0

20

ИТОГО




100

Пальпация желудка

26

Определение нижней границы желудка
одним из методов

0

20

27

I момент- согнутые пальцы правой руки устанавливают вертикально по передней срединой линии на уровне найденной нижней границы желудка (у женщин на 1-
2 см. выше пупка, у мужчин – на 3-4см.)

0

20

28

II момент- образуют кожную складку,
сдвигая кожу вверх

0

20

29

III момент- погружение руки вглубь
живота

0

20

30

IV момент- скользят по желудку вниз;большая кривизна прощупывается в виде плотноватого безболезненного порожка

0

20

ИТОГО




100

Пальпация привратника

31

Определение расположения привратника: в треугольнике, образованном нижним краем печени, средней линеей тела ипоперечной линеей, проведенной на 3-4
см выше пупка

0

20

32

I момент- согнутые пальцы правой руки сутанавливают справа от передней срединной линии перпендикулярно
найденному расположению привратника

0

20

33

II момент- образуют кожную складку,
сдвигая кожу вверх на вдохе

0

20

34

III момент- погружение руки вглубь
живота во время выдоха больного

0

20

35

IVмомент- скользят слева сверху вниз и вправо; привратник нащупывается в виде тяжа, меняющего свою консистенцию и
форму.

0

20




ИТОГО




100

ПАЛЬПАЦИЯ ПЕЧЕНИ


ЦЕЛЬ: Научить студентов методике пальпации печени.
ПОКАЗАНИЯ: Обязательно для всех Необходимое оборудование не требуется, необходим волонтёр



Выполнение шага



Не выполненно (0 баллов)

Полностью правильно
выполненно

1

Больной лежит на спине с низким изголовьем и вытянутыми ногами, руки положены на грудь
Левой рукой врач охватывает область правой реберной дуги (II и III пальцы располагаются на задней поверхности IX и X ребер, IV и V пальцы в поясничной области, а I палец на правой реберной дуге спереди) и сдавливает ее

0

20

2

I момент- согнутые пальцы правой руки устанавливают в правом подреберье латеральнее наружного края прямых мышц живота на уровне нижней границы 18печени.

0

20

3

II момент- образуют кожную складку, сдвигая кожу вниз на вдохе

0

20

4

III момент- во время выдоха больного погружение руки в правое подреберье, создавая карман из брюшной стенки

0

20

5

IV момент- больного просят сделать глубокий вдох, при этом правая рука выталкивается кверху, а кончики пальцев встречаются с опускающимся краем печени

0

20




ИТОГО




100

ПЕРКУСИЯ ПЕЧЕНИ ПО КУРЛОВУ


ЦЕЛЬ:Определение размеров и состояния печени ПОКАЗАНИЯ:Обязательно для всех
Необходимое оборудование не требуется, необходим волонтёр



Выполнение шага



Не выполненно (0 баллов)

Полностью
правильно выполненно

1

По правой среднеключичной линии производят перкуссию, со IIмежреберья сверху вниз от ясного легочного звука до

0

10




притупления.







2

Границу отличают по пальцу-
плессиметру, обращенному к ясному звуку (1 точка).

0

10

3

По правой среднеключичной линии производят перкуссию, от пупка до нижней границы печени, т.е. от тимпанита до появления печеночной тупости.

0

10

4

Границу отличают по пальцу- плессиметру, обращенному к ясному звуку (II точка).

0

10

5

Опускают перпендикуляр с верхней границы по lmedioclavienlarisdextraна
переднюю среднюю линию (IIIточка)

0

10

6

Затем по передней срединной линии живота перкутируют вверх до появления печеночной тупости. Границу отличают по пальцу- плессиметру, обращенному к ясному звуку (IVточка)

0

10

7

Перкутируют по левой реберной дуге параллельно ей, начиная перкуссию приблизительно с передней подмышечной линии по направлению к III точке.
Границу отличают по пальцу- плессиметру, обращенному к ясному звуку (Vточка)

0

10

8

Измеряют расстояние между точками I иIIточкамипо lmedioclaviculari-9 см

0

10

9

Измеряют расстояние между IIIиIV точками по перединей срединой линии - 8см

0

10

10

Измеряют расстояние между IIIиV -7см

0

10




ИТОГО




100




Download 91,78 Kb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish