Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

10.1.5. Прочие виды (включая ЖТ с локализацией 
в области легочных артерий) 
Успешная аблация ЖТ из области легочной арте-
рии описана только в единичных случаях или 
в небольших сериях наблюдений [544-546]. Анатоми-
чески в этой области нет миокарда, за исключением 
легочных синусов [556]. На ЭКГ обычно отмечается 
БЛНПГ с высоким зубцом R в нижних отведениях 
и переход в V4/V5 [544-546]. Частота осложнений 
катетерной аблации в этой небольшой группе паци-
ентов неизвестна; сами процедуры обычно выполня-
ются в специализированных центрах.
10.2. Прочие виды ЖТ 
Профилактическая терапия для предупреждения 
рецидивов идиопатической ЖТ
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
Выполнение катетерной аблации 
опытными специалистами 
рекомендовано в качестве терапии 
первой линии у сипмтомных пациентов 
с идиопатической ЛЖТ.
I
В
346, 347, 
563-575

---

67
ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ
67
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Лечение ББ, верапамилом или 
блокаторами натриевых каналов 
(препараты Ic класса) рекомендовано 
симптомным пациентам 
с идиопатической ЛЖТ, если проведение 
катетерной аблации не представляется 
возможным или нежелательно.
I
С
ГрЭк
Лечение ББ, верапамилом или 
блокаторами натриевых каналов 
(препараты Ic класса) рекомендовано 
симптомным пациентам с ЖТ из области 
папиллярных мышц.
I
С
ГрЭк
Лечение ББ, верапамилом или 
блокаторами натриевых каналов 
(препараты Ic класса) рекомендовано 
симптомным пациентам с ЖТ из области 
кольца митрального и трикуспидального 
клапана.
I
С
ГрЭк
Проведение катетерной аблации 
под ЭхоКГ-контролем опытными 
специалистами следует рассматривать 
у симптомных пациентов с ЖТ 
из области папиллярных мышц при 
неэффективности приема ≥1 блокатора 
натриевых каналов (Класс Ic), а также 
при нежелании пациентов находиться 
на долгосрочной антиаритмической 
медикаментозной терапии.
IIa
В
576-578
Проведение катетерной аблации 
опытными специалистами у симптомных 
пациентов с ЖТ из области кольца 
митрального и трикуспидального 
клапана следует рассматривать при 
неэффективности приема ≥1 блокатора 
натриевых каналов (Класс Ic), а также 
при нежелании пациентов находиться 
на долгосрочной антиаритмической 
медикаментозной терапии.
IIa
В
534, 579-
581
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.