Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма



Download 0,79 Mb.
Pdf ko'rish
bet73/129
Sana23.02.2022
Hajmi0,79 Mb.
#140524
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   129
Bog'liq
65988-rekomendacii esc po lecheniyu pacientov s zheludochkovymi narusheniya

7.5. Рестриктивная кардиомиопатия 
Рестриктивная кардиомиопатия (РКМП)
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
Имплантация ИКД с целью снижения 
риска ВСС рекомендована пациентам 
с РКМП и устойчивыми ЖА, 
сопровождающимися нарушением 
гемодинамики, при условии ожидаемой 
продолжительности жизни >1 года 
с хорошим функциональным статусом.
I
С
412, 417-
420
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.
Сокращения: ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, ЖА — 
желудочковая аритмия, ВСС — внезапная сердечная смерть. 


55
ОБРАЩЕНИЕ К ЧИТАТЕЛЯМ
55
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
РКМП характеризуется ригидностью миокарда
нормальными или сниженными диастолическими 
и систолическими объемами желудочков и нормаль-
ной толщиной их стенки. РКМП — самая редкая 
форма из всех кардиомиопатий; она связана с рядом 
генетических и приобретенных расстройств [412]. 
В западных странах самой частой причиной РКМП 
является амилоидоз, на втором месте — мутации 
в генах саркомерных белков и метаболические рас-
стройства [421].
Клиническим проявлением РКМП зачастую явля-
ются симптомы правожелудочковой и левожелудоч-
ковой СН, и диагноз устанавливают на основании 
характерных признаков при неинвазивных методах 
визуализации и зондировании сердца. Для РКМП 
характерен плохой отдаленный прогноз. У детей 
выживаемость в течение 1 года, 2 и 5 лет составляет 
82%, 80% и 68%, соответственно [417-420]; при отсут-
ствии возможности трансплантации сердца выживае-
мость составляет 48%, 34% и 22%, соответственно. 
По взрослым пациентам с РКМП статистических 
данных меньше, но показатели 5-летней выживаемо-
сти сходны с таковыми в детском возрасте. Факто-
рами риска общей смертности являются ухудшение 
функционального класса по NYHA, размер левого 
предсердия и мужской пол [417-420]. Риск внезапной 
смерти у детей выше, особенно при наличии призна-
ков ишемии миокарда на ЭКГ.
Лечение РКМП в основном паллиативное. Для 
устранения симптомов СН применяют диуретики 
и препараты для контроля частоты сердечных сокра-
щений, при наличии ФП назначают антикоагулянты. 
Нет проспективных данных по профилактическому 
использованию ИКД-терапии у больных РКМП, 
поэтому показания к имплантации ИКД для этих 
пациентов с симптоматическими устойчивыми ЖА 
должны быть такими же, как и для других пациентов 
с заболеваниями миокарда, с учетом краткосрочного 
прогноза по СН. Необходимость первичной профи-
лактики определяют на основании этиологии заболе-
вания и наличия факторов риска ВСС.

Download 0,79 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   129




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish