Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

 Клиническая картина и анамнез заболевания
• Клиника стенокардии или одышка
• Семейный анамнез ВСС (в возрасте <40 лет) или ранние случаи ССЗ у родственников
• Зафиксированный на ЭКГ эпизод тахикардии
Другие транзиторные причины
• Прием медикаментов
• Электролитный дисбаланс
• Травмы грудной клетки
Обследование, 
направленное 
на выявление патологии 
ССС
• ЭКГ
• ЭхоКГ/МРТ
• Оценка анамнеза
• Другие методы 
исследования
Оценить, полностью ли 
устранены обратимые 
причины нарушений ритма
Вторичная 
профилактика ВСС
(иАПФ, ББ, 
статины, 
антитромбоцитарные 
препараты)
Повторная оценка 
ФВ ЛЖ через 
6-10 недель 
после ИМ
Подозрение на структурную 
патологию, врожденные 
заболевания сердца 
(стабильная ИБС, 
саркоидоз, клапанные 
пороки аорты, ДКМП)
Дальнейшее обследование пациентов, к примеру следующие варианты:
• Стресс-тест, 48 ч мониторирование ЭКГ
• Рассмотреть вопрос о проведении КАГ
• Направить пациента в специализированный центр для оценки риска ВСС, 
выполнения катетерной аблации, коррекции медикаментозной терапии 
и имплантации ИКД
• Медикаментозные пробы, электрофизиологическое исследование
• МРТ сердца, КТ, биопсия миокарда
• СУ-ЭКГ, чреспищеводная ЭхоКГ, в зависимости от предполагаемой патологии
Подозрение 
на наследственные 
аритмогенные 
заболевания 
или кардиомиопатию
Не выявлено 
патологии ССС
Острая ишемия миокарда
(ИМпST, ИМбпST)
Экстренная КАГ 
и реваскуляризация
• Лечение основной 
кардиальной патологии 
(к примеру, протезирование 
клапанов сердца, 
медикаментозная терапия)
• Оценка риска ВСС
Специфическая терапия,
• Генетическое тестирование
• Скрининг членов семьи
• Оценка риска ВСС
Рассмотреть другие 
возможные причины 
ЖТ/ФЖ