Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

---ОРВИ имеют широкое распространение. Следует особо отметить грипп. Эпидемии вызываются вирусами парагриппа, выделенными впервые в 1956 г., и аденовирусами. Отдифференцировать ОРВИ от ОГС сложно, так как возможны варианты смешанного и перекрестного инфицирования. Элементы поражения локализуются в дистальных отделах полости рта, характеризуются “зернистостью”, которая объясняется увеличением мелких лимфатических желез. В отличие от вируса герпеса аденовирусы обладают выраженным тропизмом к лимфоидной ткани. В диагностике помогают вирусологические,серологические методы исследования.
--Инфекционный мононуклеоз (ИМН) в последнее время связывают с герпесоподобным вирусом Эпштейна-Барра. Заболевание начинается остро, с повышения температуры, явлений общей интоксикации. Ранние симптомы - увеличение лимфатических узлов, изменения в зеве по типу лакунарной, фоликулярной, реже некротической ангины. Печень и селезенка увеличиваются. У многих больных имеется разлитое катаральное воспаление слизистой облочки полости рта с участками кровоизлияний. Появляются мелкие эрозии, сходные с афтами, и изъязвления слизистой облочки. Язвенно-некротические процессы в полости рта характеризуются вялым течением. При ИМН поражается ороговевающий эпителий полости рта. Специфичны изменения на спинке языка. Уже в ранний период заболевания можно видеть налет коричневого цвета, описанный в литературе как симптом “речного песка”.Заболевание, как правило, сопровождается генерализованной лимфоаденопатией. Диагноз подтверждается специфической картиной крови: количество
лейкоцитов достигает 20х109/Л и более. Повышено количество лифмоцитов и моноцитов. Атипичные мононуклеары составляют 20-30%, имеют более крупные размеры, базофильную протоплазму и менее компактное ядро).
-- Эрозивный твердый шанкр (первичный сифилис) имеет более крупные размеры, чем эрозия при герпесе, безболезненный. Цвет его яркий, мясо-красный. В основе эрозии - плотный инфильтрат хрящеподобной консистенции, сопровождающийся односторонним лимфаденитом и лимфангитом. Важным диагностическим признаком является обнаруженная бледная трепанема в нативном препарате при микроскопировании содержимогососкоба в “темном” поле.