Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Лечение медикаментозного периодонтита
Медикаментозные периодонтиты возникают от применения дезинфицирующих веществ (препараты формалина и
мышьяковистого ангидрида). Эти вещества вызывают острую воспалительную реакцию в периодонте. Необходимо
удалить остатки пульпы (депо мышьяка), выполнить обильную медикаментозную обработку (промывание) канала
корня из шприца нейтрализующими растворами: препараты йода (антидоты мышьяка) - 1% раствор йодинола, 5%
раствор йода, 5% раствор унитиола; 3% раствор перекиси водорода (антагонист антиформина), раствор ферментов (
трипсин, химотрипсин), разведенными в физрастворе, 0,5% растворе новокаина (5 мг порошка фермента на 5 мл
растворителя), препараты нитрофуранового ряда, глюкокортикоиды, антибиотики. В это посещение корневой канал
не пломбируют. Оставляют ватную турунду с антидотом, или глюкокортикоидами, фурацилином, гвоздичным
маслом под повязку. Во 2 посещение (через 24 - 48 часов) при отсутствии жалоб больного зуб пломбируют, если
сохраняются жалобы, проводят повторную медикаментозную обработку корневого канала. Целесообразно
назначение больным УВЧ - терапии и теплых ротовых ванночек.
При мышьяковистом периодонтите длительно сохраняется болевой синдром и боли при накусывании на зуб.
Объективно: резко определяется отек, гиперемия переходной складки на уровне "причинного" зуба, и болезненность
при пальпации. Для купирования воспалительных явлений, помимо обработки корневого канала антидотами
мышьяка, назначают электрофорез с 5% йодидом калия, а также однократное введение вместе с анестетиком 5%
раствор унитиола под слизистую оболочку в проекции верхушки "причинного" зуба.__

кафедра терапевтической стоматологии

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 37

Больной А., 44 года, обратился с жалобами на застревание пищи в 3.6 зубе.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Несколько лет назад проводилось лечение 3.6 зуба с наложением мышьяковистой пасты и последующим пломбированием корневых каналов. После проведённого лечения зуб окрасился в розовый цвет. Пломба выпала 2 месяца назад.