Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

---Полный вывих — это выпадение зуба из альвеолы под действием значительной силы, направленной в сторону окклюзионной плоскости; при этом происходит разрыв циркулярной и периодонтальной связок.
При такой травме больной жалуется на боль и кровоточивость десны в области лунки, боль при откусывании твердой пищи, отсутствие зуба в зубном ряду, дефект речи и косметический недостаток.
Лечение. Реплантация в первые 1,5 ч после травмы. Если постоянный вывихнутый зуб потерян, проводят ортодонтическое перемещение соседних зубов на место отсутствующего, а при невозможности — протезирование. 
----Трещина - неполный перелом зуба без отрыва его части. Различают
1) трещину эмали, проходящую над эмалево-дентинной границей;
2) трещину, достигающую эмалево-дентинной границы;
3) трещину, проходящую через эмаль и дентин;
4) трещину, проходящую через все ткани (эмаль, дентин, пульпу и цемент) зуба.
При трещинах зубов дети жалоб не предъявляют, лишь изредка отмечают незначительную болезненность от термических и химических раздражителей. При трещине до эмалево-дентинной границы специального лечения молочных и постоянных зубов не проводят. Если же образовалась трещина, проходящая по корню, то такой зуб подлежит удалению. Если при травме зуба имеются два фрагмента, ставят диагноз «перелом», если же один фрагмент — «откол» или «отлом коронки» и т.д.
---Откол коронки в зоне эмали. При переломе коронки как молочного, так и постоянного зуба жалобы на боли отсутствуют. Иногда ребенка беспокоят неприятные ощущения из-за наличия эрозии, а в некоторых случаях и язвы на слизистой оболочке губы. Более старшие дети жалуются на косметический дефект.
Клинически при осмотре виден дефект коронки зуба в пределах эмали с шероховатыми и неровными краями, которые часто травмируют слизистую оболочку губы, на которой образуются эрозии и язвы.
Лечение молочных зубов проводят путем сошлифовывания острых краев коронки, полировки и последующего покрытия плоскости отлома фторлаком. При появлении признаков гибели пульпы показано эндодонтическое лечение или удаление зуба.