Государственное издательство

ваемый во втором межре- 
берье у левого края гру­
дины, усилен, а к ц е н т у и ­
р о в а н , потому что кровя­
ное давление в малом кругу 
повышено и клапаны легоч­
ной артерии закрываются под 
большим давлением (рис. 120).
Пульс не представляет от­
клонений от нормы, пока по­
рок компенсирован.
Описанные симптомы ха­
рактерны для недостаточно­
сти двустворчатого клапана, 
главным образом органиче­
ского происхождения. Исчез­
новение систолического шума при улучшении деятельности сердца 
дает возможность распознать относительную недостаточность от 
органической, при которой, наоборот, при улучшении деятель­
ности сердца шум не ослабевает, а усиливается. Непостоянство 
шума свойственно функциональной недостаточности клапана.
Стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия 
(stenosis ostii atrioventricularis sinistri)
Этот вид порока образуется при поражении ревматическим 
эндокардитом двустворчатого клапана: края клапана срастаются, 
и левое предсердно-желудочковое отверстие суживается. В норме 
во время диастолы желудочка кровь поступает из левого пред­
сердия в левый желудочек сначала в силу разницы давлений, 
а потом вследствие присоединения систолы предсердия. Если ле­
вое предсердно-желудочковое отверстие сужено, то за этот же про­
межуток времени кровь не успевает перейти из левого предсердия 
в левый желудочек. В предсердии остается некоторое количество 
крови, которое пополняется притоком крови из легочных вен. 
Таким образом, предсердие перегружается кровью и последова­
тельно дилятируется, гипертрофируется и снова дилятируется