Государственное издательство

отсутствии эффекта от пенициллина следует применять стрептоми­
цин (по 0,5 два раза в день внутримышечно). После излечения от 
эндокардита больной в течение нескольких месяцев должен быть под 
наблюдением врача, чтобы своевременно распознать могущий на­
ступить рецидив болезни.
При недостаточности кровообращения (частый, малый пульс, 
одышка, цианоз) следует назначать сердечно-сосудистые средства 
(камфора, кофеин, коразол, настой горицвета).
Очаги инфекции (воспаленные миндалины, инфицированные 
зубы, нагноение в придаточных полостях и т. п.) подлежат удалению. 
В остром периоде эндокардита противопоказана поездка на так на­
зываемые сердечные курорты. Больной с эндокардитом подлежит 
лечению в условиях стационара.
ПОРОКИ СЕРДЕЧНЫХ КЛАПАНОВ
В месте отхождения аорты из левого желудочка и легочной 
артерии из правого желудочка, т. е. в отверстиях этих сосудов, рас­
положены по три складки эндокарда, которые называются полулун­
ными клапанами. Между правым предсердием и желудочком (т. е. 
в правом предсердно-желудочковом отверстии) расположен трех­
створчатый клапан, а между левым предсердием и левым желудоч­
ком — двустворчатый клапан.
Сердечная мышца является главным двигателем кровообращения, 
а клапаны служат для направления тока крови в одну определен­
ную сторону. Во время сокращения (систолы) желудочков давление 
внутри них повышается, трехстворчатый и двустворчатый клапаны, 
отделяющие полости желудочков от предсердий, закрываются,
2 4 3

---

а клдпаиы аорты и легочной артерии открываются, и туда устрем­
ляется ток крови. После систолы наступает диастола (расслабление 
желудочков), и давление в полости желудочков становится ниже, 
чем в аорте и легочной артерии, и поэтому их клапаны закрываются. 
Во время диастолы давление в желудочках ниже, чем в предсер­
диях, поэтому трехстворчатый и двустворчатый клапаны откры­
ваются и кровь из предсердий устремляется в желудочки. Таким 
образом, при правильном токе крови во время систолы закрыты трех­
створчатый и двустворчатый клапаны и открыты клапаны аорты и 
легочной артерии (рис. 118 и 119).
Рис. 118. Схема, показыва­
ющая положение клапанов 
в нормальном сердце 
во 
время диастолы. Открытое 
левое предсердпо-жсл удоч- 
ковое отверстие дает крови 
возможность вытекать из 
левого предсердия, аорталь­
ные клапаны закрыты.
1 II 5 — открытые митральные 
клапаны; 2 — закрытые аорталь* 
пые клапаны; 3 — левый желу­
дочек; 4 — левое предсердие.
Рис. 119. Схема, показыва­
ющая положение клапанов 
в нормальном сердце во 
время систолы. Левое пред­
сердно-желудочковое отвер­
стие закрыто; аортальные 
клапаны открыты.
J — клапаны аорты открыты; 2 — 
левый желудочек; 3 — левое пред­
сердие; 4 — закрытый двуствор­
чатый клапан.
Клапаны сердца могут правильно регулировать направление 
тока крови только в том случае, когда они целы. Если под влия­
нием воспалительного процесса в клапане развилась соединитель­
ная ткань, которая затем сморщилась, то наступает обезображива­
ние клапана: он укорачивается и не закрывает полностью отвер­
стия; наступает недостаточность клапана, при которой кровь может 
течь неправильно. Например, если двустворчатый клапан не замы­
кается полностью, то кровь во время систолы течет не только в 
аорту, но и по направлению к левому предсердию, т. е. порочным 
путем. Если же клапаны срастаются по краям, то отверстие сужи­
вается, и тогда кровь значительно медленнее и в меньшем количестве 
может пройти через суженное отверстие. Так, при сужении левого 
предсердно-желудочкового отверстия будет затруднен переход крови 
из левого предсердия в левый желудочек. Пороки сердца могут 
вести к значительному нарушению кровообращения.
Пороки сердечных клапанов могут возникнуть вследствие раз­
личных причин. Наиболее распространенной причиной пороков
244

---

сердца является эндокардит, который часто бывает одним из про­
явлении ревматизма. Весьма важную роль в происхождении поро­
ков сердца играет сифилис, особенно в происхождении аортальных 
пороков; имеет некоторое значение и артериосклероз.
Во внутриутробном периоде развития организма могут про­
изойти нарушения роста отдельных частей сердца: могут, напри­
мер, не закрыться отверстия между частями сердца, существующие 
во время внутриутробного развития организма, и ребенок родится 
с неправильно развитым сердцем, с п о р о к а м и р а з в и т и я
с е р д ц а . Кроме того, инфекция может поразить сердце во внутри­
утробном периоде развития ребенка, и тогда он рождается с врож­
денным пороком сердца, чаще всего правого сердца. Такие дети 
нежизнеспособны и редко переживают юношеский возраст.