Хирургическое лечение перелома позвоночника на грудопоясничном уровне

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследование проведено на базе отделения ней­рохирургии и травматалолия ТМА, где в 2017- 2020 гг. лечение получили 97 пациентов с перелома­ми позвоночника, в том числе 41 на нижнегрудном (Тh9-12) и 56 на поясничном уровне. Мужчин было 46 (47,42%), женщин - 51 (52,58%), возраст больных - от 20 до 69 лет (средний возраст - 41,0±9,7 года). Не­зависимо от биомеханики и вида травмы в группу исследования были включены 68 (70,1%) пациентов с неврологическими осложнениями и 29 (29,9%) - с неосложнёнными компрессионными переломами на указанных уровнях.
С учётом показаний и противопоказаний и ряда социальных проблем проанализированы результаты экстренного хирургического лечения 81 (83,5%) паци­ента с переломами позвоночника на нижнегрудном и поясничном уровнях. Больные были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили 47 (58,02%) пациентов, которым проведено хирургическое вмешательство в виде транспедикулярной фиксации позвоночно- двигательного сегмента (ПДС) с лигаментотаксисом и открытой реклинацией сломанного позвонка. Во 2-ю группу включены 34 (41,98%) больных, у которых выполнены открытая реклинация и стабилизация по­звонков.
Всем больным, поступившим в экстренном порядке, проводилось вертеброневрологическое обследование. Из дополнительных методов обследования для уточне­ния уровня, локализации и характера поражения приме­нялись классическая рентгенография (спондилограммы) повреждённого отдела позвоночника, компьютерная (МСКТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ), анкетирование. При распределении больных придер­живались классификации AO/ASIF перелома позвоноч­ника (табл. 1).
Таблица 1. Классификация AO/ASIF
Классификация AO/ASIF

Тип А: повреждения позвонка, сопровождающиеся компрессией AI - вколоченные переломы АII - повреждения, вызывающие раскалывания позвонка AIII - взрывные переломы Тип В: повреждение переднего и заднего опорных комплексов BI - повреждение заднего мышечно-связочного аппарата BII - повреждение костных структур заднего комплекса BIII - повреждение переднего комплекса с вовлечением межпозвонкового диска Тип С: повреждение переднего и заднего комплекса с ротацией С - компрессия тела позвонка СII - растяжение опорных колон позвоночника СIII- ротационное смещение в сочетании с горизонтальным сдвигом фрагментов