Gruppo di riferimento per la salute e la sicurezza scheda informativa immobile denominazione

REGIONE LAZIO

AZIENDA SANITARIA LOCALE VITERBO

GRUPPO DI RIFERIMENTO PER LA SALUTE E LA SICUREZZA

SCHEDA INFORMATIVA IMMOBILE

DENOMINAZIONE	Poliambulatorio
SITO IN	Tuscania
VIA	Via del Rivellino angolo Piazza Basile

Revisione	data
Emissione	19/07/2012
1
2

COMPONENTE	FIRMA
Direttore UOC SPP – Ing. Alessandro Selbmann
Direttore UOC Risk Management – Dott. F. Bifulco
Medico Competente – Dott.ssa Raffaela Napoli
Direttore UOSD Fisica Sanitaria – Dott. L. Chiatti
Direttore UOC: Gestione attività tecniche dei presidi ospedalieri – Ing. F. Micio
Direttore UOC E. Procurement – Dott. A. Bianchini
Direttore UOC – organizzazione, programmazione e sviluppo risorse umane – Dott.ssa F. Gubbiotti
Direttore UOC Ingegneria Clinica – Ing. L. Ronca
Direttore Sanitario P.OC – Dott. Giuseppe Cimarello
Direttore sanitario Distretto
Direttore UOS SAIO – Dott. Riccardi
Direttore UOS SPTSR e AS – Dott.ssa N. Salvatori
Coordinatore dei RRLLS – L. Mecorio
Direttore UOC

TITOLO

DI PROPRIETA’
IN LOCAZIONE		PROPRIETARIO:
USO GRATUITO		PROPRIETARIO: Amministrazione Comunale di Tuscania

LOCALIZZAZIONE

CORPO DI FABBRICA ISOLATO	X
STABILE CON ALTRE ATTIVITA’
IN EDIFICIO RESIDENZIALE

CARATTERISTICHE DIMENSIONALI

mc totali
mq totali		711
N° piani	3	Piano terra – p.1° - p.2°

ELABORATI TECNICI PROGETTUALI

ARCHITETTONICI		planimetria
IMPIANTISTICI

AGIBILITA’

		Rilasciato dal Comune
Certificato di agibilità Art. 24 D.P.R. 380/2001		Assente Edificio di proprietà del Comune di Tuscania

NORMATIVA ANTISISMICA

	Non effettuata	in programma	effettuata
Collaudo statico (L. 1096/71)
VERIFICA SISMICA (DPCM 3519 28/04/2006 E DGR 766/03)	assente
INTERVENTI DI MIGLIORAMENTO O ADEGUAMENTO

FASCICOLO CON LE CARATTERISTICHE DELL’OPERA

(ART.91 D.Lgs. 81/08)

Edificio storico antecedente al ex D.Lgs 494/96 assorbito dal D.Lgs 81/2008	Assente
	X

FASCICOLO IMMOBILIARE

(Circ. Ministero Economia e Finanze 9.7.2010, n°16063)

	assente	In elaborazione	presente
	X

SCARICO IDRICO

RECAPITO:
Pubblica fognatura	X
Suolo-sottosuolo
Corpo d’acqua superficiale
AUTORIZZAZIONE ALLO SCARICO		(allegare)

EMISSIONI IN ATMOSFERA

PROVENIENTI DA:
Impianti termici	X
Ciclo produttivo
Emissioni ambienti lavoro
AUTORIZZAZIONE ALLE EMISSIONI	No	(allegare)

UNITA’ OPERATIVE PRESENTI

Ambulatori

REQUISITI MINIMI PER IL RILASCIO DELLE AUTORIZZAZIONI ALL’ESERCIZIO DI ATTIVITÀ SANITARIE PER STRUTTURE

SANITARIE E SOCIO SANITARIE

UNITA’ OPERATIVA	Si/no	note
	No	Sito dislocato su tre livelli, senza ascensore e senza servoscala

USO DEI LOCALI

PLANIMETRIE CON DESTINAZIONE USO DEI LOCALI A FIRMA DEL DIRETTORE SANITARIO	X	(allegare)
CLASSIFICAZIONE DI TUTTI I LOCALI IN RELAZIONE A:
AMBIENTI ORDINARI	X	(allegare)
LOCALI ADIBITI AD USO MEDICO	X	(allegare)
LUOGHI CON PERICOLO DI ESPLOSIONE		(allegare)
AMBIENTI A MAGGIOR RISCHIO IN CASO DI INCENDIO		(allegare)

DICHIARAZIONI DI CONFORMITA’

	si/no	SCHEMI, DISEGNI E RELAZIONE TECNICA
IMPIANTO ELETTRICO	In parte	Solo per la modifiche apportate
IMPIANTO DI MESSA A TERRA	Si
IMPIANTO DI PROTEZIONE SCARICHE ATMOSFERICHE	No
IMPIANTI DI CONDIZIONAMENTO/RISCALDAMENTO	No
IMPIANTO IDRICO SANITARIO	No
IMPIANTO GAS		assente
IMPIANTO TELEFONICO e DATI	No
ASCENSORI e MONTACARICHI		assenti
CENTRALI TERMICHE > 30.000 Kcal/h	No
APPARECCHI A PRESSIONE		Compressore amb. dentista

AMIANTO

CENSIMENTO AMIANTO		Da censire
PRESENZA NELLE STRUTTURE
Stato di conservazione
PRESENZA NEGLI IMPIANTI
Stato di conservazione

RADON

	assente	In elaborazione	presente
PRESENZA DI LOCALI INTERRATI O SEMINTERRATI	X
MISURAZIONI STRUMENTALI	No
MISURE TECNICHE, ORGANIZZATIVE PER IL CONTENIMENTO DELL’ESPOSIZIONE

RADIAZIONI IONIZZANTI

	assente	In elaborazione	presente
USO DI SORGENTI RADIOGENE	X
BENESTARE ALL’USO DI SORGENTI RADIOGENE DA PARTE UO FISICA SANITARIA	assenti

RADIAZIONI ELETTROMAGNETICHE

	SI	NO
PRESENZA DI APPARECCHI O IMPIANTI EMETTITORI		X
RISPETTO DEI LIMITI DI ESPOSIZIONE

REQUISITI STRUTTURALI E IGIENICI GENERALI

AMBIENTI ORDINARI: ALTEZZA NETTA NON INFERIORE A 2,70 METRI	SI	Scalata interna tra 1° e 2° piano con altezza ridotta mt (1.85) contrassegnata con striscia giallo nera
AMBIENTI CON LAVORAZIONI CHE COMPORTANO SORVEGLIANZA SANITARIA: ALTEZZA NETTA NON INFERIORE A 3,00 METRI	SI
DEROGA PER ALTEZZE INFERIORI
LACALI INTERRATI (si/no)	NO
DEROGA PER UTILIZZO LOCALI INTERRATI
BEN ASCIUTTI E DIFESI CONTRO L’UMIDITA’	SI
PAVIMENTI E PARETI IDONEE DAL PUNTO DI VISTA DELL’IGIENE E DELLA SICUREZZA		In fase di manutenzione
CUBATURA NON INFERIORE A 10 MC PER LAVORATORE	SI
ALMENO 2 MQ A LAVORATORE E COMUNQUE ADEGUATI SPAZI IN RELAZIONE AL LAVORO DA COMPIERE	SI
ASSENZA DI RUMORI FASTIDIOSI DOVUTI A IMPIANTI	SI
DISPONIBILITA’ ACQUA POTABILE	SI
ADEGUATEZZA BAGNI	SI
ADEGUATEZZA SPOGLIATOI	SI
ADEGUATEZZA ILLUMINAZIONE AMBIENTI	SI
ADEGUATEZZA SCALE (alzata-pedata)	NO	Scalata tra 1° e 2° piano- gradini con pedata 30cm - alzata 22 cm : apporre segnaletica di pericolo
PROTEZIONI CADUTE VERSO IL VUOTO (parapetti, corrimano….)	NO	Parapetto Scalata interna e ringhiera ai pianerottoli di 95 cm : alzare fino ad un metro

MICROCLIMA

ADEGUATEZZA RICAMBI ARIA (NATURALE O FORZATA)	SI	Naturale
ADEGUATEZZA CONDIZIONI TEMPERATURA – UMIDITA’	SI
SISTEMA SUPERVISIONE E TELEGESTIONE U.T.A.		ASSENTE

IMPIANTO ELETTRICO

VERBALE VERIFICA IMPIANTO DI MESSA A TERRA	X	Verifica effettuata dalla Soc. ECOSIM in data 12/07/2011
VERBALE VERIFICA IMPIANTO PROTEZIONE SCARICHE ATMOSFERICHE	Non applicabile	(allegare)
		(allegare)
CABINA DI TRASFORMAZIONE (si/no)	NO	Dismessa
VERBALE VERIFICA TENSIONI PASSO E CONTATTO	NO	(allegare)
VERBALE VERIFICHE IMPIANTI ELETTRICI LOCALI USO MEDICO	SI	A cura dell’ATI A2A

SICUREZZA ANTINCENDIO

DPR 151 DEL 01.08.11

STRUTTURE SANITARIE CHE EROGANO PRESTAZIONI DI ASSISTENZA SPECIALISTICA IN REGIME AMBULATORIALE DI RICOVERO

SUPERFICIE >500 mq < 1000 mq	SCIA si/no	Richiesta VERBALE DI VISITA TECNICA si/no	note
	NO

AMBULATORI

	si/no	note
COMPARTIMENTAZIONE ANTINCENDIO (500 mq)	No
ADEGUATEZZA LOCALI DEPOSITO MATERIALI COMBUSTIBILI O INFIAMMABILI		ASSENTE
ADEGUATEZZA IMIPANTI DISTRIBUZIONE GAS		ASSENTE
ADEGUATEZZA IMPIANTI CONDIZIONAMENTO E VENTILAZIONE		ASSENTI
ADEGUATEZZA VIE DI USCITA E DI EMERGENZA		In via di adeguamento
ADEGUATEZZA IMPIANTO RILEVAZIONE FUMI E ALLARME		ASSENTE

BARRIERE ARCHITETTONICHE

	si/no	note
ACCESSIBILITÀ SPAZI ESTERNI	SI
ACCESSIBILITÀ SPAZI COMUNI	SI
IDONEITÀ PORTE		In adeguamento secondo prescrizione VV.FF
IDONEITÀ PAVIMENTI	SI
IDONEITÀ PERCORSI ORIZZONTALI	SI
IDONEITÀ SCALE	NO	Vedasi nota gradini e ringhiera
IDONEITÀ ASCENSORI		ASSENTE
IDONEITÀ SERVO SCALE/PIATTAFORME ELEVATRICI		ASSENTE
IDONEITÀ TERMINALI IMPIANTI
IDONEITÀ SERVIZI IGIENICI	SI	PIANO TERRA

SEGNALETICA DI SICUREZZA

	SI	NO	DA MIGLIORARE
ANTINCENDIO Vie di fuga, estintori ecc	X
Rischio chimico
Rischio elettrico
Radiazioni ionizzanti
Laser
Rischio biologico
Obbligo di d.p.i.		X Ambulatori
Comportamento es: divieto di entrare, ostacolo ecc.	Presente sulla scalata
Cartello di pericolo gradini			X