Государственное издательство

Первичный деформирующий артрит (arthritis deformans
primaria)
Это заб о л ев ан и е имеет ещ е н азв а н и е «деф орм ирую щ ий о стео ­
а р т р о з», 
у к азы в а ю щ е е на д еген ер ати вн ы й х а р а к т е р п р о ц есса.
П о р а ж а е т оно главны м о б р а зо м л ю ­
дей п о ж и л ого в о зр а с т а (чащ е м у ж ­
чин). 
О бычно п о р аж а ю т ся
1— 2 
к р у п н ы х су с т а в а (тазобед рен ны й , 
колен н ы й ), реж е процесс р а с п р о ­
ст р а н я ет с я на д р уги е су с т ав ы и п о­
звон оч н и к . З аб о л ев ан и е н ач и н ается 
с 
д еген ер ати вн ы х 
изменений 
в 
х р я щ е , которы й п о д вер гается и зн а ­
ш и ван и ю , р а зр у ш а е т с я , су ставн ы е 
концы костей о б н а ж аю т с я , деф ор­
м и р у ю тся о т тр е н и я ; н ар я д у с эти м , 
п р о и сход и т 
р а зр а ст а н и е
костной 
тк ан и обы чно в виде за о с т р е н ­
ны х вы сту п о в (остеоф иты ). С у ст а в
о б е зо б р а ж и в а е т с я , д ви ж ен и я в нем 
затр у д н ен ы . Б оли н аи более в ы р а ­
ж ен ы в н ач ал е д ви ж ен и я . Ч а с т о
в су с т а в е отм ечается х р у с т , тр е ск . 
Н ер ед к о у б ольн ы х н а х о д я т к о ­
стны е вы ступ ы о к о л о 'с у с т а в о в ко н ­
ц евы х ф а л а н г п ал ьц ев (у зл ы Гебер- 
д ен а). Т ечение болезни очень мед­
л енн ое, т е м п ер ату р а т е л а и р е а к ­
ция осед ан и я эр и тро ц и то в н ор м ал ьн ы . Р ен тген овски й сним ок с у ­
с т а в а о б н а р у ж и в а е т изменение ф орм ы су ставн ы х конц ов костей , 
остеоф иты (р и с. 153).
Л е ч е н и е б ольн ы х х р о н и ч е с к и м и
а р т р и т а м и
дол ж н о бы ть длительн ы м и си стем ати чески м .
В п е р ву ю очередь следует и ск ат ь и н ф е к ц и о н н ы й о ч а г ,
которы й м о ж ет о б у с л о в л и ва ть за б о л ев а н и е су ставо в или п од д ер ж и ­
Р и с . 153. Д е ф о р м и р у ю щ и й ар т р и т
тазо б е д р е н н о г о с у с т а в а (по А б р и ­
к о с о в у ).
4 2 4

---

в а т ь р азви ти е болезни. Т ак и е очаги инфекции м о гу т бы ть в минда­
л и н а х , з у б а х , придаточны х п о л о стя х н оса, ж елчн ом п у зы р е, Про­
стате. О бн аруж ен н ы й о ч аг необходим о тщ ател ьн о лечи ть или у д а ­
л и ть (м индалины , зу б ы ).
Н еобходи м о местное си стем ати ческое лечение с у с т а в о в : т е п л о ,
д в и ж е н и я и м а с с а ж . Т еп л о п ри м еняется во в сех в и д ах : 
су х о во зд у ш н ы е ван н ы , гор ячи й п есок, д и атер м и я, со л л ю к с, п а р а ­
ф и н о тер ап и я, гр язел еч ен и е. П ор аж ен н ы е су ставы сл ед у ет оберты ­
в а т ь в ато й , на ноги н ад ев ать ш ерстян ы е носки и т . п. В о зм о ж н о
р ан ь ш е сл ед ует н ач ать остор ож н ы е пасси вны е д ви ж ен и я и м ас са ж
с у с т а в о в , п р и л егаю щ и х тк ан ей и мыш ц. К о гд а у м ен ь ш аю тся в о с­
п ал и тел ьн ы е явл ен и я , п е р ех о д я т к д ози р ован н ы м акти вн ы м д в и ­
ж ен и я м .
П р и м ен яю т р а зд р а ж а ю щ у ю тер ап и ю , ау то гем о тер ап и ю , и н ъек­
ции м ол о к а от 0 ,5 до 20 мл чер ез 3— 4 дня — 10 инъекц ий. Н ередко 
улуч ш ен и е н асту п ает п осле р ентген отерап и и . Х о р о ш и е р е зу л ь та ты
м ож н о о ж и д ать от прим енения тк ан евой терап ии по м етоду Ф и л ат о в а.
У б ол ьн ы х хрон и чески м прогресси рую щ и м п о л и ар тр и то м бы ст­
ры й, но временны й эф ф ект о к а зы в а е т применение к о р ти зо н а (один 
из го р м он ов коры н ад п очечни ков), а т а к ж е ад р ен ок ор ти ко тр оп н о го 
го р м он а ги п оф и за. В во д и тся корти зон внутри м ы ш еч но по 50 мл 
2— 3 р а з а в день в течение 2 — 3 н ед ел ь; в б л и ж ай ш и е дни отм ечается 
ум еньш ение болей в с у с т а в а х при дви ж ени и , у л у ч ш аю тся сам о ч у в­
стви е и аппети т, ум ен ь ш аю тся ту гоп о д ви ж н о сть и о п у х ан и е с у с т а ­
в о в ; по прекращ ен и и инъекций часто сн ова п о я в л я ю т с я бол езн ен ­
ные симптомы и поэтом у через 3— 4 недели п о вто р я ю т к у р с лечения. 
П рим енение ко р ти зон а п р о ти во п о к азан о больны м при акти вном
т у б е р к у л е зе и д р у ги х и н ф екц и ях, в частности, при гнойной инфек­
ции, при гипертонической бол езн и , сах ар н о м ди абете.
Х о р о ш и е р е зу л ь таты д а ет лечение больн ы х на н аш и х к у р о р т а х : 
гр язел еч ен и е в С а к а х , Е в п а т о р и и , С тарой Р у ссе , О дессе, Б ер д ян ск е, 
сероводородн ы е ванны в М ац есте, П я ти го р ск е, рад и оакти вн ы е 
ван н ы в Ц х а л т у б о . С и м п том ати чески при сильн ы х б о л я х в с у с т а в а х
н азн а ч а ю т сали ц и ловоки слы й н атри й , аспи ри н , пи рам и дон , ат о ­
фан ; последний м ож но д а в а т ь по 0 ,5 три р а за в день в течение 4 дней 
с последую щ им п ереры вом в 5 дней.
В с я к о г о рода о х л аж д е н и я у х у д ш а ю т течение бол езн и , поэтому 
больн ы е с хроническим ар тр и то м долж ны н ахо д и ться в сухом , 
теп л ом помещ ении и носи ть теп л у ю одеж ду.
ЗАБОЛЕВАНИЯ МЫШЦ