Государственное издательство

г/2
— 1 чайная ложка на пол­
стакана воды на ночь; баталинская вода 
1/2
— 1 стакан натощак; 
простокваша; холодная вода натощак; 1/2 — 1 чайная ложка ис­
кусственной карлсбадской соли (Sal. carolinum factitium).
Большое значение имеет уход за задним проходом. После каждого 
опорожнения кишечника нужно обтирать область заднего прохода 
ваткой, смоченной прохладной водой, и смазывать борным вазели­
ном. Хорошее действие оказывают восходящие души.
При воспалительных явлениях и ущемлениях узлов больного 
укладывают в постель. На воспаленные ущемленные узлы приклады­
вают примочки из свинцовой воды.
Rp. Aq. Plumbi 200,0 
DS. Для примочек
При болях прибегают к наркотическим средствам в форме све­
чей и мазей.
Rp. Cocaini hydrochlorici 
Mcntholi aa 0,2 
Anaesthesini 1,0 
Lanolini 15,0 
M. f. ung.
DS. Наружное
Ущемленные, выпавшие наружу узлы необходимо возможно 
скорее вправить. Вправление узлов при сильных болях проводится 
под местным обезболиванием или под наркозом. Во время наркоза 
наружный жом расслабляется и пальцами удается втолкнуть 
выпавший узел внутрь. Часто это вправление удается сделать в 
теплой сидячей ванне.
При невправляющихся шишках и при гнойном тромбофлебите 
необходимо хирургическое вмешательство. Операция применяется 
также при очень сильных и частых кровотечениях.
СУЖЕНИЕ И НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШОК (STENOSIS INTESTINORUM,
ILEUS)
Сужение кишок вызывает уменьшение их просвета. Полное 
закрытие просвета носит название н е п р о х о д и м о с т и к и ­
ш о к (ileus).
Причины сужения или закрытия просвета кишок бывают раз­
личны. Они могут вызываться опухолями, рубцами, воспалитель­
ными спайками, слипчивыми воспалениями, каловыми камнями, 
клубками паразитов, инородными телами, а также могут возникать 
вследствие внедрения одной кишки в другую, вследствие заворотов 
и перекручиваний кишечных петель.
При ущемлениях, внедрениях одной кишки в другую, перекру­
чиваниях и перегибах кишок присоединяются расстройства крово­
351

---

обращения в кишечной стенке. В этих случаях ущемляется брыжейка 
*и брюшной покров кишки, по которым проходят кровеносные сосу­
ды. Если такое расстройство значительно и длительно, оно всегда 
приводит к быстрому омертвению кишечных петель и к общему вос­
палению брюшины (перитонит).
У щ е м л е н и е м к и ш е ч н и к а называется такое состоя­
ние, при котором кишечная петля, попав в какое-нибудь отверстие, 
например, в пупочное или бедренное, сдавливается там и не может 
возвратиться на обычное место. •
Типичным примером ущемления кишечника является ущемлен­
ная грыжа.
Внедрение одной кишки в другую — и н в а г и н а ц и я — 
заключается в том, что одна кишечная петля западает в нижележа­
щую часть кишки и ущемляется там. Это бывает при судорожном 
сокращении 
и
бурной перистальтике кишечника.
При перекручивании кишок и заворотах их наблюдается поворот 
кишечных петель вокруг оси брыжейки или вокруг своей продоль­
ной оси.
Наконец, на местах нормальных перегибов кишок, как, напри­
мер, в печеночном и селезеночном изгибе толстой кишки, при очень 
сильном перегибе возникает сужение, а иной раз и полное закрытие 
просвета кишки.
В отличие от перечисленных случаев, когда кишечное содержи­
мое встречает на своем пути механическое препятствие, наблюдаются 
случаи, в которых закрытие просвета кишки вызвано расстройством 
иннервации (динамический илеус) нервнотрофического или нервно­
рефлекторного характера. Эти илеусы называются ф у н к ц и о- 
11
а л ь н ы м и. Причина их заключается в том, что кишечная мус­
кулатура перестает сокращаться надлежащим образом. Таков, 
например, паралитический илеус (непроходимость из-за паралича 
кишок), который вызывается воспалением брюшины, сильными 
травмами живота, длительными операциями па кишечнике, тяжелы­
ми приступами почечной или печеночной колики. При всех этих 
состояниях перистальтика кишок совершенно прекращается, а вместе 
с ней приостанавливается и движение кишечного содержимого. 
Наоборот, усиленная перистальтика отдельных кишечных петель, 
доходящая до спазма, также может вызвать непроходимость кишеч­
ника. Этот илеус, который также является функциональным, носит 
название с п а с т и ч е с к о г о и л е у с а.
С и м п т о м а т о л о г и я . Первым симптомом сужения кишок 
служат расстройства опорожнения кишечника. Сначала появляется 
з а п о р . Стул бывает один раз в несколько дней. Он часто сопро­
вождается болями и тенезмами; в зависимости от основного стра­
дания в кале может находиться примесь слизи и крови. В некоторых 
случаях скопившиеся выше места сужения массы вызывают силь­
ное раздражение слизистой оболочки кишок или ее воспаление. 
Воспалительные выделения кишечной стенки разжижают кишеч­
ное содержимое, и тогда запоры сменяются продолжительными
3 3 2

---

поносами. Запоры отсутствуют при сужении тонких кишок, так 
как их содержимое жидко и легко проходит даже через суженные 
участки.
Осмотр больного обнаруживает большее или меньшее вздутие 
кишечных петель — м е т е о р и з м , который зависит от гнило­
стного разложения. кишечного содержимого выше места сужения. 
По временам на животе отчетливо выделяются очертания отдельных 
кишечных петель и их движения (усиленная перистальтика). Сокра­
щение кишечных петель сопровождается схваткообразными болями, 
урчанием и переливанием в животе.
Непроходимость кишок может наступить сразу или развиться 
постепенно после предшествовавших симптомов сужения кишок. 
Если непроходимость развивается постепенно, то у больного появ­
ляется отрыжка, а затем рвота. Рвота носит бурный характер в тех 
случаях, когда сужение кишечника развилось сразу.
При постепенном сужении состояние больного в начале заболе­
вания бывает относительно удовлетворительным. Нарастание бо­
лезненных симптомов идет медленно, пока мускулатура кишечных 
петель, лежащих выше места сужения, своей усиленной работой 
преодолевает препятствие и проталкивает содержимое кишечника 
вперед. Однако как только присоединяется слабость мускулатуры 
кишок, быстро развивается грозная картина непроходимости.
Симптомы о с т р о й н е п р о х о д и м о с т и , вызванной меха­
ническими причинами, состоят в сильных болях в животе, в упорной 
рвоте, во вздутии живота, в усиленной перистальтике кишечных 
петель и в п р е к р а щ е н и и о т д е л е н и я с т у л а и г а з о в .
Боли при механическом илеусе носят характер схваток (т. е. 
•болезненных спазмов кишок). Они особенно жестоки при остром 
ущемлении кишок и прекращаются с наступлением общего паралича 
кишечника. К болям присоединяются частая и мучительная отрыж­
ка, икота и рвота. Рвотные массы постепенно приобретают каловый 
запах.
. Живот большей частью вздувается газами. Расположение взду­
тия зависит от места нахождения непроходимости. При непроходи­
мости тонких кишок вздувается средняя часть живота, а при низко 
расположенных сужениях толстой кишки особенно раздуваются 
боковые части. В начале непроходимости, выше препятствия бы­
вает усиленная перистальтика кишок. Она заметна на глаз, 
ощущается рукой в виде временных напряжений кишечной стенки 
и сопровождается громким урчанием и переливанием в животе.
В случаях непроходимости, которые сопровождаются наруше­
нием кровообращения в кишках (ущемление, внедрение, заворот, 
перегиб), ко всем перечисленным выше симптомам присоединяются 
явления общего отравления организма и гнойного воспаления 
брюшины.
; Глаза и щеки больного вваливаются. Нос заостряется. Лицо 
и конечности холодеют и становятся землистосерыми. Голос слабеет. 
Язык сух. Дыхание затрудняется. Пульс становится м а л !^