Государственное издательство

Пароксизмальная тахикардия (tachycardia paroxismal is). В не­
которых случаях резкое учащение пульса (до 200—240 ударов в ми­
нуту) наступает внезапно и так же внезапно может прекратиться. 
Это — п а р о к с и з м а л ь н а я т а х и к а р д и я экстрасисто- 
лического происхождения. Такой приступ может продолжаться 
от нескольких секунд до нескольких дней. Лечение тахикардии сво­
дится к устранению вызывающих ее причин. Приступ пароксизмаль­
ной тахикардии прекращается при раздражении блуждающего 
нерва — при надавливании на блуждающий нерв на шее, на глаз­
ные яблоки. Хорошее действие оказывает бромистый хинин (по 
0,15 четыре раза в день), люминал — 0,1, а также бромиды с вале­
рианой, хиниднн.
• Rp. Inf. rad. Valeriane ex 10,0 : 150,0 
Kalii bromati 5,0
MDS. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день
В тяжелых случаях применяют внутривенное введение хинина; 
при расстройствах кровообращения — строфантин (внутрйвенно 
0,25 мг или 2 капли настойки строфанта с 10 мл 40% глюкозы; вво­
дить медленно).
НЕРВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА (NEUROSIS CORDIS)
Многие ощущения больного, как тягостные сердцебиения, ощу­
щения болей и давление в области сердца, а также такие симптомы, 
как ускорение пульса, некоторые аритмии, обусловливаются орга­
ническими заболеваниями сердца (поражение миокарда или пороки 
сердца). Однако неприятные ощущения и аритмия могут встретиться 
и тогда, когда самое тщательное исследование не обнаруживает нн 
порока сердца, ни поражения миокарда. Такие заболевания сердца 
называют ф у н к ц и о н а л ь н ы м и (или нервными) з а б о л е ­
в а н и я м и с е р д ц а . Они могут возникать от различных при­
чин. Чаще они бывают одним из проявлений невроза. У здо­
272

---

рового человека при очень сильных волнениях (например, гнев, 
испуг, при конфликтных состояниях, т. е. при столкновении про­
цессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий) 
наступает возбуждение подкорковых центров и значительно изме­
няется функция сердечно-сосудистой системы (и других систем) — 
резко учащаются и усиливаются сокращения сердца или, наоборот, 
замедляются и ослабевают, изменяется артериальное давление и 
дыхание, сосуды кожи то расширяются, то сокращаются. В этих 
случаях человек может чувствовать измененную деятельность сердца, 
испытывать неприятные ощущения сердцебиения, замирания и даже 
боли. При неврозах больные реагируют на обычные и даже ничтож­
ные раздражители внешней среды (например, внезапный звук, по­
явление незнакомого лица и т. п.) так же бурно, как здоровые на 
сверхсильные раздражения. Такая несоответствующая действитель­
ности реакция у больных неврозами за­
висит от ослабления процесса внутреннего 
торможения, падения тонуса коры и умень­
шения торможения корой головного мозга 
нижележащих 
нервных центров. Наруше­
ния нервной регуляции 
могут привести 
даже к очень тяжелым поражениям сердца, 
например, при спазме венечных артерий.
У легко возбудимых людей даже при на­
личии совершенно здорового сердца по той 
или иной причине (неприятный разговор, 
Рис. 121. Малое сердце 
волнение и т. д.) возникают 
с е р д ц е -
(капельное сердце), 
б и е н и я , к о л ю щ и е б о л и
в о б ­
л а с т и с е р д ц а , п е р е б о и с е р д ц а . У таких людей, 
наряду с общей возбудимостью, имеется и повышенная возбуди­
мость сердца: достаточно небольшого физического напряжения, 
чтобы у них пульс участился до 120 и больше ударов в минуту. 
Под влиянием кофе, чая или алкоголя у них возникает учащение 
пульса, тягостное ощущение в области сердца, сердцебиение и иногда 
перебои. Следует отметить, что иногда стеноз левого предсердно- 
желудочкового отверстия вначале проявляется только сердцебие­
ниями. Больные с врожденной повышенной возбудимостью сердца 
часто имеют хрупкое телосложение; у них длинная, узкая грудная 
клетка, длинная шея, сердце иногда меньше обычного, так называе­
мое капельное сердце (астеническое телосложение) (рис. 121).
Наконец, функциональные расстройства сердечной деятельности 
могут возникнуть вследствие рефлекторных влияний при заболева­
ниях других органов (например, желудка, желчного пузыря), 
а также вследствие гормональных влияний. Повышенная возбуди­
мость сердца, тахикардия, сердцебиение наблюдаются при усилен­
ной деятельности щитовидной железы (при базедовой болезни), при 
заболеваниях женских половых органов, во время климактерия, при 
миомах матки, после экстирпации яичников и нередко при наруше­
нии нормального пищеварения, особенно при вздутии желудка.
273

---

Довольно часто эти функциональные нарушения сердечной деятель­
ности наступают вследствие злоупотребления курением, при кото­
ром бывают не только сердцебиения, но иногда и значительные боли 
в области сердца.
Л е ч е н и е функциональных расстройств сердечной деятель­
ности состоит, во-первых, в устранении производящей причины (за­
прещение курения, алкоголя, лечение заболеваний щитовидной 
железы, заболеваний женских половых органов, органов пищеваре­
ния); во-вторых, следует позаботиться об укреплении нервной си­
стемы: предоставить больному достаточный отдых (например, в доме 
отдыха) с гидротерапией, лечебной гимнастикой, назначить усилен­
ное и рациональное питание.
При выраженных невротических явлениях можно провести те­
рапию сном (медикаментозным или условнорефлекторным); для 
проведения удлиненного сна (до 12— 14 часов в сутки) больному на­
значают 2—3 раза в день амитал-натрий по 0,2, через два дня дозу 
снотворного уменьшают наполовину, а зате!м амитал-натрий заме­
няют индифсреитным порошком. Разумеется, что это лечение можно 
проводить в максимально покойной обстановке, изолированной от 
шума; лечение сном проводят в течение 10 дней с минимальными 
дозами снотворных или лучше без них.
При тахикардии и сердцебиениях хорошо действует применение 
холода на область сердца (пузырь с холодной водой или со льдом) 
несколько раз в день. Назначают бромиды и препараты валерианы.
Rp. Natrii bromati 6,0
Т-гае Convallariae_majalis
Т-гае Valerianae аа 8,0
Aq. destillatae ad 150,0
MDS. По 1 столовой ложке 3 раза в день
Rp. Chinini bromati 
_
Camphorae monobromatae aa 0,15 
M. f. pulv. D. t. d. N. 12 
S. По 1 порошку 3 раза в день после еды 
Rp. Validoli 5,0
DS. По 4—5 капель на кусочке сахара при 
надобности