Государственное издательство

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ПЕРИТОНИТ (PERITONITIS T U B E R C I ^ ^ )
Хронические перитониты большей частью имеют туберкулезное 
происхождение. По своему характеру они бывают либо с л и п ч и ­
в ы м и , либо в ы п о т н ы м и .
В случаях слипчивого перитонита брюшина заметно утолщена. 
Между кишечными петлями и соседними органами образуются мно­
гочисленные сращения, брыжейка сморщивается. Выпот незна­
чителен.
Слипчивый перитонит часто приводит к образованию больших 
опухолей в брюшной полости. Они состоят из спаянных друг с 
другом кишечных петель и воспаленной брюшины.
При выпотных перитонитах выпот значительно больше. Он 
обыкновенно серозный, но нередко наблюдается и кровянистый
367

---

экссудат. .На брюшине удается иногда обнаружить туберкулезные 
бугорки.
Туберкулезные перитониты могут быть также одним из проявле­
ний общего поражения всех серозных оболочек, в том числе плевры 
и перикарда. В таких случаях говорят не о серозном перитоните, 
а о п о л и с е р о з и т е (множественное поражение серозных 
оболочек).
С и м п т о м а т о л о г и я . Хронический перитонит развивает­
ся постепенно. У больных появляется небольшое повышение 
т е м п е р а т у р ы т е л а , тупые б о л и и чувство давления 
в животе. Живот умеренно вздувается, часто не совсем равно­
мерно, напряжен.
Более значительное увеличение живота наступает при сильном 
нарастании э к с с у д а т а . При ощупывании живота определяется 
легкая чувствительность, утолщение сальника и сращение петель 
кишок в виде неровных выступов и даже опухолей. С увеличением 
экссудата ничего прощупать не удается.
При перкуссии живота обнаруживается тупой звук, который мало 
меняется от перемены положения больного. Это объясняется тем, 
что экссудат обычно ограничен спайками и не может свободно пере­
мещаться .в брюшной полости.
Вследствие спаек при хроническом перитоните могут развиться 
явления сужения кишечника со всеми описанными выше симпто­
мами.
У детей, а иногда й у взрослых присоединяются упорные поносы* 
исхудание и малокровие.
Течение хронических перитонитов продолжительное. Однако 
исход, особенно при выпотных формах, бывает нередко благо­
приятным. Экссудат постепенно рассасывается, и остаются лишь 
^больш ие спайки, свидетельствующие о перенесенном заболе­
вании.
Л е ч е н и е . Лечение больных хроническими перитонитами 
заключается в общеукрепляющих мерах. Покой, свежий воздух, 
солнечные ванны, а в зимнее время облучение живота ультрафио­
летовыми лучами (искусственное горное солнце) оказывают благо­
приятное влияние. Основное значение при туберкулезном перитоните 
имеет применение стрептомицина и ПАСК.
Местно на живот применяют согревающие компрессы из воды, 
спирта и припарки. Полезно делать втирание в кожу живота зеле­
ного мыла (Sapo viridis).
Особенное внимание нужно обращать на питание больных; 
Пища должна быть питательной и необременительной (масло, яйца, 
творог, рыбий жир, фрукты, легкие овощи, легкие мучные блюда, 
нежные сорта мяса).
В случаях поносов применяются вяжущие средства (Tannalbini 
по 1,0 четыре раза в день) и соответствующая диэта (рисовая каша, 
слизистые супы). Хорошее влияние оказывает курортное лечение 
на Южном берегу Крыма.
368

---