Физиология крови

Проводимость.
Возникшее в синоатриальном узле возбуждение распространяется сначала на миокард предсердий и достигает атриовентрикулярного узла. Скорость распространения возбуждения в предсердиях равна 1 м/сек. При переходе на атриовентрикулярный узел происходит атриовентрикулярная задержка проведения, составляющая 0,04-0,06 сек. В результате возбуждение доходит до пучка Гиса и волокон Пуркинье лишь после того, как миокард предсердий успевает сократиться. Следовательно, атриовентрикулярная задержка обеспечивает очередность сокращений желудков и предсердий.
От пучка Гиса по его ножкам и волокнам Пуркинье возбуждение далее передается на миокард желудочков. Скорость распространения возбуждения по проводящей системе составляет 4,5-5 м/с, что в 5 раз больше скорости распространения возбуждения по миокарду.
Таким образом, волна возбуждения последовательно охватывают разные отделы сердца в направлении от правого предсердия к верхушке.
Возбудимость сердечной мышцы.
Клетки миокарда обладают возбудимостью, но у них нет автоматии. В период диастолы мембранный потенциал этих клеток стабилен, и его величина выше, чем в клетках проводящей системы, она равна -80-90 мВ. ПД в них возникает под влиянием возбуждения атипичных клеток.
ПД клеток рабочего миокарда состоит из фазы быстрой деполяризации, фазы медленной реполяризации и фазы быстрой реполяризации. Фаза быстрой деполяризации создается резким повышением мембранной проницаемости для Nа+, что приводит к переходу Nа+ внутрь клетки. Заряд мембраны изменяется. Деполяризации мембраны приводит к активации кальциевых каналов, в результате возникает дополнительный поток Са2+ внутрь клетки, что замедляет наступление реполяризации – развивается фаза медленной реполяризации. Быстрая реполяризация в клетках миокарда обусловлена постепенным уменьшением проницаемости мембраны для Са2+ и повышением проницаемости для К+. В результате поток К+ из клетки возрастает и восстанавливается ПП. Продолжительность ПД клеток миокарда равна 0,3-0,4 сек.
Во время ПД мембрана клетки становится невосприимчивой к действию других раздражителей, т.е. рефрактерной. Различают период абсолютной рефрактерности продолжительностью 0,27 с.; период относительной рефрактерности, во время которого сердечная мышца может ответить сокращением лишь на очень сильные раздражения, его продолжительность соствляет 0,03 с и короткий период супернормальной возбудимости, когда сердечная мышца может реагировать и на подпороговые раздражители.
Длительный рефрактерный период имеет для сердца важное биологическое значение, т.к. он защищает миокард от быстрого или повторного возбуждения и сокращения, т.к. известно, что систола миокарда тоже продолжается 0,3 с., что по времени совпадает с рефрактерной фазой. Следовательно, в период сокращения сердце неспособно реагировать на другие раздражители. В результате исключается развитие тетануса, а значит, миокард совершает свою работу по типу одиночного мышечного сокращения.
Это особенность следующего свойства сердечной мышцы – сократимости.
Сила каждого сокращения сердца определяется законом “все или ничего”, согласно которому при действии на сердце порогового или любого надпорогового раздражителя волокна миокарда развивают одинаковую максимальную силу сокращений. Кроме того, сила сокращений зависит от исходной длины мышечных волокон, чем больше растянуты волокна миокарда во время диастолы, тем сильнее они сокращаются. Эта закономерность получила название “закона Старлинга”.