|
|
|
|
|
|
|
OBSTRUKTIVE LUNGENERKRANKUNGEN (COPD)
|
FORTA- Kategorie
(ursprüngliche FORTA-Kategorie in Klammern, wenn von Delphi-Ergebnissen abweichend)
|
Anzahl d. Bewerter
|
Konsensus- Koeffizient, Runde 1 (Cutoff 0,800)
|
Experten-Bewertungen, numerische Skala:
A=1, B=2, C=3, D=4
Mittelwert; Modus
|
Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess
|
Stoffklasse/Substanz
|
|
|
|
|
|
Inhalative Glukokortikoide
|
A
|
20
|
1,000
|
1,0; 1
|
NB Therapie Asthma bronchiale
Cave Compliance-Probleme, Frailty-Syndrom
|
Inhalative langwirksame Parasympatholytika
|
A
|
19
|
1,000
|
1,0; 1
|
NB Therapie COPD
Cave Compliance-Probleme, Frailty- Syndrom
|
Systemische Glukokortikoide, akut, kurz bei Exazerbation
|
A
|
20
|
0,975
|
1,1; 1
|
|
Antibiotika, akut, bei Exazerbation nach kalkulierter, ggf. Antibiogramm-gerechter Auswahl
|
A
|
20
|
0,975
|
1,1; 1
|
|
Langzeitsauerstoffgabe
|
A
|
19
|
0,974
|
1,1; 1
|
Cave pCO2 ↑
|
Jährliche Influenzaimpfung
|
A
|
19
|
1,000
|
1,0; 1
|
|
Pneumokokkenimpfung bei Patienten ≥ 65 J.
|
A
|
18
|
0,972
|
1,1; 1
|
|
Inhalative Beta-2-Mimetika
|
B
|
19
|
1,000
|
2,0; 2
|
|
Theophyllin
|
C
|
20
|
0,875
|
3,2; 3
|
Cave NW-Profil: Tremor, Übelkeit, Inappetenz, Tachykardie
|
Mucolytika, z.B
Acetylcystein, Bromhexin
|
C
|
20
|
0,950
|
3,1; 3
|
|
Systemische Glukokortikoide,
chronisch
|
D
|
20
|
0,975
|
4,0; 4
|
|
Antitussiva: opioide A., z.B. Codein; nicht-opioide A., z.B. Butamirat
|
D
|
20
|
1,000
|
4,0; 4
|
|
|
|
|
|
|
|
OSTEOPOROSE
|
FORTA- Kategorie
(ursprüngliche FORTA-Kategorie in Klammern, wenn von Delphi-Ergebnissen abweichend)
|
Anzahl d. Bewerter
|
Konsensus- Koeffizient, Runde 1 (Cutoff 0,800)
|
Experten-Bewertungen, numerische Skala:
A=1, B=2, C=3, D=4
Mittelwert; Modus
|
Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess
|
Stoffklasse/Substanz
|
|
|
|
|
|
Grundergänzung mit Calcium und Vitamin-D
|
A
|
20
|
0,975
|
1,1; 1
|
Empfehlung Calcium-Supplement nur bei unzureichender Ca-Zufuhr
|
Bisphosphonate
(Alendronat, Ibandronat, Risendronat, Zoledronat)
|
A
|
20
|
0,900
|
1,2; 1
|
NB Oral weniger effektiv als intravenös
|
Raloxifen
|
A
|
17
|
0,882
|
1,2; 1
|
Cave Thromboembolierisiko erhöht
|
Teriparatid
|
B
|
15
|
0,967
|
1,9; 2
|
NB Einschränkung bedingt durch Kosten
|
Strontiumranelat
|
B
|
17 (R1)
18 (R2)
|
0,794
|
2,1; 2 (R1)
2,1; 2 (R2)
|
NB Guter Wirksamkeitsnachweis, gute Evidenz für Patienten > 80 Jahre; tägliche Einnahme nötig, Beachtung der Abstände zu den Mahlzeiten wichtig
Cave bei Niereninsuffizienz kontraindiziert
|
Alfacalcidol
|
C
|
18
|
0,944
|
2,9; 3
|
|
Parathormon
|
C
|
19
|
0,921
|
2,9; 3
|
|
Nandrolon decanoat
|
D
|
18
|
1,000
|
4,0; 4
|
|
Fluorid
|
D
|
19
|
1,000
|
4,0; 4
|
|
Hormone replacement therapy (HRT): Östrogen, außer perimenopausal)
|
D
|
19
|
0,921
|
3,8; 4
|
|
Denosumab*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TYPE II DIABETES MELLITUS
|
FORTA-
Kategorie
(ursprüngliche FORTA-Kategorie in Klammern, wenn von Delphi-Ergebnissen abweichend)
|
Anzahl d. Bewerter
|
Konsensus- Koeffizient, Runde 1 (Cutoff 0,800)
|
Experten-Bewertungen, numerische Skala:
A=1, B=2, C=3, D=4
Mittelwert; Modus
|
Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess
|
Stoffklasse/Substanz
|
|
|
|
|
|
Insulin und Insulin-Analoga
|
A
|
19
|
0,974
|
1,1; 1
|
|
Sulfonylharnstoffe der 3. Generation, z.B. Glimepiride)
|
A
|
20
|
0,925
|
1,2; 1
|
|
Sulfonylharnstoffe der 1. Generation (z.B. Glibenclamid)
|
B
|
19
|
0,842
|
2,3; 2
|
Cave Hypoglykämie-Risiko
|
Metformin
|
B
|
20
|
0,975
|
2,0; 2
|
NB Niedrigeres Hypoglykämie-Risiko
Cave kontraindiziert bei reduzierter Nierenfunktion
|
Acarbose
|
B
|
19
|
0,816
|
2,4; 2
|
NB Geringere Effektivität, Alternativen verfügbar
|
Glinide (z.B. Nateglinid)
|
C
|
18
|
0,972
|
2,9; 3
|
NB Repaglinid möglicherweise am günstigsten in Bezug auf Kontrollierbarkeit
|
DPP4 (Dipeptidylpeptidase)-Hemmer
|
C
|
19
|
0,895
|
2,8; 3
|
|
GLP1 (Glucagon-Like Peptide-1) Analoga
|
C
|
19
|
0,974
|
3,1; 3
|
|
PPAR-ɣ Ligands (Peroxisomal Proliferator-Activated Receptor gamma)
Pioglitazon
Rosiglitazon
|
C
|
20
|
0,950
|
3,1; 3
|
Cave Ödeme
|
D
|
20
|
1,000
|
4,0; 4
|
|
|
|
|
|
|
|
DEMENZ
|
FORTA- Kategorie
(ursprüngliche FORTA-Kategorie in Klammern, wenn von Delphi-Ergebnissen abweichend)
|
Anzahl d. Bewerter
|
Konsensus- Koeffizient, Runde 1 (Cutoff 0,800)
|
Experten-Bewertungen, numerische Skala:
A=1, B=2, C=3, D=4
Mittelwert; Modus
|
Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess
|
Stoffklasse/Substanz
|
|
|
|
|
|
Acetylcholinesterase- Inhibitoren,
Donepezil
Galantamine
Rivastigmine
|
B
|
20
|
0,900
|
2,0; 2
|
|
Memantin
|
B
|
19
|
0,895
|
2,1; 2
|
NB Therapie der Alzheimer-Demenz
|
Statine
|
C
|
17
|
0,853
|
3,3; 3
|
|
Selegilin
|
(C)
D
|
19 (R1)
20 (R2)
|
0,763
|
3,5; 3 (R1)
3,7; 4 (R2)
|
NB Risiken überwiegen
Cave Bei Herz-Kreislauferkrankungen kontraindiziert
|
Nimodipin
|
(C)
D
|
20 (R1)
19 (R2)
|
0,750
|
3,5; 3 (R1)
3,7; 4 (R2)
|
NB Nicht belegte Wirksamkeit
|
Ginkgo biloba
|
(C)
D
|
20 (R1)
20 (R2)
|
0,775
|
3,5; 3 (R1)
3,6; 4 (R2)
|
NB Nicht belegte Wirksamkeit
Cave Interaktionspotential via CYP 450- System
|
Ergolinderivate
|
(C)
D
|
19 (R1)
20 (R2)
|
0,763
|
3,5; 3 (R1)
3,8; 4 (R2)
|
NB Nicht belegte Wirksamkeit
NB In Östereich nicht mehr eingesetzt wegen Vergiftungsrisiko
|
Piracetam
|
(C)
D
|
20 (R1)
20 (R2)
|
0,800
|
3,4; 3 (R1)
3,6; 4 (R2)
|
NB Nicht belegte Wirksamkeit
|
Pyritinol
|
(C)
D
|
18 (R1)
19 (R2)
|
0,778
|
3,4; 3 (R1)
3,7; 4 (R2)
|
NB Nicht belegte Wirksamkeit
|
Antioxidantien: Vitamin E, Selenium, Vitamin C
|
(C)
D
|
19 (R1)
20 (R2)
|
0,711
|
3,6; 4 (R1)
3,9; 4 (R2)
|
NB Nicht belegte Wirksamkeit
NB Vitaminmangel häufig bei Mangelernährung bei Demenz-Patienten
|
Phytotherapeutika, z.B. Ginseng
|
(C)
D
|
20 (R1)
20 (R2)
|
0,725
|
3,6; 4 (R1)
3,8; 4 (R2)
|
NB Nicht belegte Wirksamkeit
|
Hormonpräparate, z.B. DHEA (Dehydroepiandrosteron), Testosteron
|
(C)
D
|
20 (R1)
20 (R2)
|
0,700
|
3,6; 4 (R1)
3,9; 4 (R2)
|
NB Nicht belegte Wirksamkeit
|
Antiphlogistika, z.B. Indomethacin
|
D
|
20
|
1,000
|
4,0; 4
|
|
Desferrioxamin
|
D
|
19
|
1,000
|
4,0; 4
|
|
|
|
|
|
|
|
DEMENZ-ASSOZIIERTE SYMPTOME,
VERHALTENS-AUFFÄLLIGKEITEN
|
FORTA- Kategorie
(ursprüngliche FORTA-Kategorie in Klammern, wenn von Delphi-Ergebnissen abweichend)
|
Anzahl d. Bewerter
|
Konsensus- Koeffizient, Runde 1 (Cutoff 0,800)
|
Experten-Bewertungen, numerische Skala:
A=1, B=2, C=3, D=4
Mittelwert; Modus
|
Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess
|
DEPRESSION
|
|
|
|
|
|
Stoffklasse/Substanz
|
|
|
|
|
|
SSRI (Selektive Serotonin Reuptake Inhibitoren)
Citalopram/Escitalopram, Sertralin, Fluoxetin in den üblichen Dosierungen
|
B
|
20
|
0,900
|
2,1; 2
|
Empfehlung Citalopram- maximal 20mg
Cave Fluoxetin- Gefahr des protrahierten Serotoninsyndroms
|
Mirtazapin (15-45mg/d)
|
B
|
20
|
0,875
|
2,2; 2
|
Empfehlung In niedrigen Dosierungen gut toleriert (15mg)
|
SNRI (Serotonin-Noradrenalin-Reuptake-Inhibitoren)
Venlafaxin, Duloxetin
|
B
|
18
|
0,917
|
2,2; 2
|
|
|
|
|
|
|
|
DEMENZ-ASSOZIIERTE
PARANOIDE SYMPTOME, HALLUZINATIONEN
|
FORTA- Kategorie
(ursprüngliche FORTA-Kategorie in Klammern, wenn von Delphi-Ergebnissen abweichend)
|
Anzahl d. Bewerter
|
Konsensus- Koeffizient, Runde 1 (Cutoff 0,800)
|
Experten-Bewertungen, numerische Skala:
A=1, B=2, C=3, D=4
Mittelwert; Modus
|
Cave Die Indikation für diese Substanzen sollte in jedem einzelnen Fall kritisch überprüft werden; nichtmedikamentöse Interventionen sind stets zu bevorzugen. Aufgrund der Delphi-Konsensus-Ergebnisse wird dieses Indikationsgebiet weiterentwickelt.
Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess
|
Stoffklasse/Substanz
|
|
|
|
|
|
Risperidon (initial 0,5-1 mg/d)
|
(D)
C
|
20 (R1)
20 (R2)
|
0,500
|
3,0; 2 (R1)
2,7; 2 (R2)
|
NB Kaum Alternativen; auch bei Aggressivität
Cave Geringstmögliche Dosierung über kurzen Zeitraum
|
Haloperidol
(initial 0,5 mg/d, max. 3 mg/d)
|
(D)
C
|
19 (R1)
20 (R2)
|
0,632
|
3,3; 4 (R1)
3,0; 3 (R2)
|
NB Bei entsprechender Symptomatik manchmal unumgänglich; kaum Alternativen
Cave Strikte Begrenzung auf angegebene Maximaldosierung
|
Quetiapin (25-200 mg/d)
|
(D)
C
|
20 (R1)
20 (R2)
|
0,575
|
3,2; 4 (R1)
2,9; 3 (R2)
|
NB Bei behandlungsbedürftiger Symptomatik, wenn Haloperidol kontraindiziert ist; bei Patienten mit Parkinsondemenz Mittel der Wahl
|
Aripiprazol (2-15 mg/d)
|
(D)
C
|
19 (R1)
17 (R2)
|
0,789
|
3,6; 4 (R1)
3,4; 4 (R2)
|
|
Clozapin (10-50 mg/d)
|
D
|
20 (R1)
19 (R2)
|
0,800
|
3,6; 4 (R1)
3,7; 4 (R2)
|
Empfehlung Indikation bei Patienten mit Lewy-Body Demenz
|
|
|
|
|
|
|
DEMENZ-ASSOZIIERTE
UNRUHE, AGITIERTHEIT, (AGGRESSIVITÄT)
|
FORTA- Kategorie
(ursprüngliche FORTA-Kategorie in Klammern, wenn von Delphi-Ergebnissen abweichend)
|
Anzahl d. Bewerter
|
Konsensus- Koeffizient, Runde 1 (Cutoff 0,800)
|
Experten-Bewertungen, numerische Skala:
A=1, B=2, C=3, D=4
Mittelwert; Modus
|
Cave Die Indikation für diese Substanzen sollte in jedem einzelnen Fall kritisch überprüft werden; nichtmedikamentöse Interventionen sind stets zu bevorzugen. Aufgrund der Delphi-Konsensus-Ergebnisse wird dieses Indikationsgebiet weiterentwickelt.
Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess
|
Stoffklasse/Substanz
|
|
|
|
|
|
Trazodon (50-200 mg/d)
|
C
|
17
|
0,912
|
3,2; 3
|
|
Risperidon (initial 0,5-1 mg/d, Max. 3 mg/d)
|
(D)
C
|
20 (R1)
20 (R2)
|
0,625
|
3,3; 4 (R1)
2,7; 2 (R2)
|
Empfehlung ≤ 2mg/d
NB Auch bei Aggressivität
|
Quetiapin (25-200 mg/d)
|
(D)
C
|
19 (R1)
20 (R2)
|
0,763
|
3,5; 4 (R1)
3,3; 3 (R2)
|
NB Auch bei Aggressivität; günstiges extrapyramidales NW-Profil
|
Melperon (25-150 mg/d)
|
(D)
C
|
20 (R1)
20 (R2)
|
0,675
|
3,4; 4 (R1)
3,4; 4 (R2)
|
NB Auch bei Aggressivität
|
Pipamperon (20-120 mg/d)
|
D
|
19 (R1)
17 (R2)
|
0,789
|
3,6; 4 (R1)
3,6; 4 (R2)
|
NB Auch bei Aggressivität
|
Clomethiazol (5-15 mg/d)
|
D
|
19
|
0,947
|
3,9; 4
|
|
|
|
|
|
|
|
DEMENZ-ASSOZIIERTE
SCHLAFSTÖRUNGEN
|
FORTA- Kategorie
(ursprüngliche FORTA-Kategorie in Klammern, wenn von Delphi-Ergebnissen abweichend)
|
Anzahl d. Bewerter
|
Konsensus- Koeffizient, Runde 1 (Cutoff 0,800)
|
Experten-Bewertungen, numerische Skala:
A=1, B=2, C=3, D=4
Mittelwert; Modus
|
Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess
|
Stoffklasse/Substanz
|
|
|
|
|
|
Retardiertes Melatonin
(2-4 mg)
|
C
|
18
|
0,833
|
3,1; 3
|
|
Zopiclon (3,75-7,5 mg)
|
C
|
18
|
1,000
|
3,0; 3
|
Cave Für längerfristige Behandlung ungeeignet
|
Tetrazyklisches Antidepressivum Mirtazapin (15-30mg)
|
C
|
20 (R1)
20 (R2)
|
0,775
|
3,0; 3 (R1)
3,0; 3 (R2)
|
Empfehlung Möglichst niedrige Dosierungen
|
Trizyklisches Antidepressivum Doxepin (25-50mg)
|
C
|
18
|
0,801
|
3,4; 3
|
Empfehlung Ohne depressive Symptome eher nicht indiziert
Cave Anticholinerge NW
|
|
|
|
|
|
|
DEPRESSION
Prophylaxe und Therapie mittelschwerer und schwerer Depression
|
FORTA- Kategorie
(ursprüngliche FORTA-Kategorie in Klammern, wenn von Delphi-Ergebnissen abweichend)
|
Anzahl d. Bewerter
|
Konsensus- Koeffizient, Runde 1 (Cutoff 0,800)
|
Experten-Bewertungen, numerische Skala:
A=1, B=2, C=3, D=4
Mittelwert; Modus
|
Ausgewählte Kommentare von Experten, basierend auf dem Delphi-Konsensus Prozess
|
Stoffklasse/Substanz
|
|
|
|
|
|
SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)
Sertralin
Escitalopram
Citalopram
|
B
|
20
|
1,000
|
2,0; 2
|
|
B
|
19
|
1,000
|
2,0; 2
|
|
B
|
20
|
0,975
|
2,0; 2
|
Empfehlung Maximal 20 mg
NB Im Vergleich zu Escitalopram größere QT Veränderung durch das unwirksame Enantiomer
|
Trizyklisches Antidepressivum
Nortriptylin
|
C
|
20
|
0,925
|
3,2; 3
|
|
Tetrazyklisches Antidepressivum Mirtazapin
|
C
|
20
|
0,825
|
2,7; 3
|
Empfehlung Möglichst niedrige Dosierungen
|
SNRI (Serotonin-Noradrenalin Reuptake Inhibitoren)
Venlafaxin
Duloxetin
|
C
|
20
|
0,950
|
2,9; 3
|
|
C
|
20
|
0,975
|
3,0; 3
|
|
Monoaminoxidase A (MAO) Inhibitor Moclobemid
|
C
|
19
|
0,947
|
3,0; 3
|
|
Dopamin und Noradrenalin-Reuptake- Inhibitor Bupropion
|
C
|
18
|
0,917
|
3,1; 3
|
|
Selektive Noradrenalin Reuptake Inhibitoren Reboxetin
|
D
|
20
|
0,925
|
3,9; 4
|
|
Trazodon*
|
|
|
|
|
|
Olanzapin*
|
|
|
|
|
|
Benzodiazepine*
(allgemein, langwirksam, kurzwirksam)
|
|
|
|
|
|
Johanniskraut*
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
NEUE INDIKATION
BIPOLARE STÖRUNG*
|
|
|
|
|
|
Do'stlaringiz bilan baham: |
