Фанининг 2020/2021 ўқув йили учун мўлжалланган с иллабуси амалий машғулот №14

Клиник техника
Тишлар тайёрланиб бўлгач, ковакнинг чуқур жойлари (пулпадан 0,5 мм. масофада жойлашган)ни калций гидроксид асосидаги таглик билан ёпилади.
Аксарият замонавий шишаиономерлар мойланган қатламни олиб ташлаш учун дентинга кислотали ишлов беришни талаб қилади, бу уларнинг дентинга адгезиясини яхшилайди. Унга кучсиз кислота, масалан 10%ли полиакрил кислота билан 20 сек. давомида ишлов берадилар. Кейин кислота ювиб ташланади, ортиқча намлик кетказилади, дентин юзаси бироз нам ҳолда қолдирилади. Баъзи полимермодификацияланган шишаиономерлар бонд билан қўлланилади, у адгезияни енгиллаштиради. Барча шишаиономерлар ва компомерларни ишлаб чиқарувчининг кўрсатмасига мувофиқ ишлатиш лозим.
Аксарият шишаиономерлар қўллаш техникасига риоя этишга жуда сезгирдир. Классик шишаиономерлар диққат билан аралаштиришни талаб қилади. Кукун ва суюқлик 30 сек. давомида аралаштирилади, бу кукун зарраларини оптималлаштириш (кукун/суюқликнинг юқори мутаносиблиги) имконини беради. Шишаиономерлар амалгаматорда аралаштириш учун инкапсула шаклида ҳам чиқарилади. Бу материални аралаштириш ва уни ковакка суртишни енгиллатади, бу иш пистолет ёрдамида амалга оширилади.
Реставрациядан олдин, зарурият бўлса, шаффоф матрица қотирилади. Мустақил қотувчи шишаиономерлар ковакка бироз ортиғи билан суртилади, тезда материалга зарурий шакл берилади. Шундан кеийн дарҳол классик шишаиономерли реставрация юзасини ёруғликда қотувчи бонднинг юпқа қатлами билан ёпиш тавсия этилади, бу дегидратация ва материал қотиши вақтида ёриқлар пайдо бўлишининг олдини олади. Юқорида қайд этилганидек, замонавий ёруғликда қотувчи шишаиономерлар дегирдартацияга кўпроқ чидамлидир, шу сабабли бонд ёпилишини талаб қилмайди. Ёруғликда қотувчи полимермодификацияланган шишаиономерлар ковакка киритилгандан ва керакли шаклга келтирилгандан кейин камида 40 сек.да полимерлашади.
Идеал ҳолатда классик шишаиономерлар ўрнатилгандан 24 соат (полимеризация вақти) кейин қайта ишланади ва силлиқланади. Аксарият ёруғликда қотувчи шишаиономерларни ёруғлик туширилгандан кейин дарҳол қайта ишлаш ва силлиқлаш мумкин (ҳар қандай ҳолатда ишлаб чиқарувчи кўрсатмаларига риоя қилинг).
7.50 расм. Ёруғликда қотувчи шишаиономер цемент билан учта типик реставрация, олдин (А) ва кейин (B)
Шишаиономер қотганидан кейин матрицани оладилар (агар у ишлатилган бўлса) ва материалнинг ортиқчаси Бард-Паркер ручкали №12 жарроҳлик скалпели билан ёки скалер ва мос шаклдаги пичоқлар билан олиб ташланади. Шишаиономерли реставрацияларни қайта ишлаш, имконият доирасида, қўл асбоблари ёрдамида амалга оширилиши лозим. Айланувчи асбоблар ишлатилганда (агар шу тақозо этилса), материалнинг дегридратациясига йўл қўймаслик учун ўта эҳтиёт бўлиш лозим. Бунинг учун энг яхшиси мойли микрон олмос финирлар тўғри келади; шунингдек, юмшоқ абразив дискларни мой билан қўллаш мумкин. Реставрация юзасининг силлиқлигига эришиш учун алюминий оксидли майдадисперс силлиқлаш пастаси қўлланилади.
7.50 расмда Учта типик ёруғликда қотувчи полимермодификацияланган шишаиономер цемент реставрацияси келтирилган.
ХУЛОСА
Ушбу бобда композитлар ва бошқа эстетик материалларни III, IV ва V тоифа коваклар реставрациясида қоғллаш учун қўллашнинг асосий услубиётлари тақдим этилди. Аксарият III ва IV тоифа коваклар, шунингдек V тоифанинг эстетик аҳамиятга эга жойларида реставрацияси учун танлов материали композит саналади. Реставрация техникасига риоя этилганда композит бу жойлардаги нуқсонларни аъло даражада тиклаш имконини беради. Типик муаммолар ва уларни ҳал этиш йўллари, шунингдек бу материаллардан реставрацияларни таъмирлаш техникаси 6- бобда кўриб чиқилган.
Композитларнинг ўтмишдошлари бўлиб стоматология амалиётида 1939 – йилдан чет элда ва 1952 йилда бизнинг давлатда ишлатилган тез қотувчи акрил пластмассалар хисобланади. Улар қисқа муддатда юқори бўлмаган хароратда (30—40°) полимеризацияланиш хусусиятига эга бўлган. Уларнинг биринчи вакиллари — Норакрил, Норакрил-65. Аммо улар полимеризация жараёнида катта хажмда 20% гача киришган, юқори даражада иссиқдан кенгайиш, паст механик чидамлик, юқори бўлмаган эстетик хусусиятлари бўлган. Кейинчалик эпоксид асосидаги материаллар ишлаб чиқарилган. Улар оз бўлсада яхши адгезия ва кам киришиш хусусиятли бўлган.Лекин юқори клиник характеристикага эга бўлмаган.
Кейинги босқич акрил ва эпоксид смоласи бирикмалари яратилиши бўлди.Биринчи бўлиб бундай смолани 1958 йилда доктор Rafael L. Bowen синтезлаб олган. У Bis-GMA номи билан атала бошлади, бисфенолглицедилметакрилат — Бис-ГМА қисқартирилган номи. Бу асосга силанланган кварц унини қўшиш натижасида 1962 йилда Бовен янги пломба ашёсини олди, яъни композит материали эди.
ISO (Халқаро стандартлар организацияси) га мувофиқ ком­позитлар 3 компонентдан иборат::

• 
  органик полимер матрица;
  
• 
  анорганиктўлдирувчи;
  
• 
  силанлар, ёкиюза актив моддалар.
  

1. Органикполимер матрица. Асоси — мономер. Уни асоси — бу Bis-GMA. Бошқа мономерлар хам ишлатилиши мумкин УДМА — уретандиметилметакрилат; ТЭГДМА —триэтиленгликольдиметакрилат; декандиолдиметакрилат (ДГМА). Органик матрица учун қатор қўшимча компонентлар: полимеризацияингибитор(монометилэфир гид­рохинон) пломбаловчи масса хаётий даврини узайтириш учун ва материал сақлаш муддати учун; катализатор полимеризация бошланиши, тезлигини, активизация процессига (дегидроэтилтолуидинхимик қотувчи композитларниполимеризациясини узайтиради.камфорохинонфотополимеризацияни активлайди); ультрабинафша нур ютувчи (гидроксиметокси-бензофеная) материал рангини ўзгаришида қуёш нури таъсирини камайтиради.

2.