Examen: 40 multiple choice vragen zonder giscorrectie

ZUIGELING: 1 maand tot 1 jaar
Voeding
Voeding

• 
  Kinderen zijn erg vatbaar voor ondervoeding
  

--> redenen: - lage energiereserves (namelijk vet en glycogeen)

• 
  snelle groei in eerste levensjaar + pubertaire groeispurt
  
• 
  hersenontwikkeling (gevaar voor mentale retardatie!)
  
• 
  zijn afhankelijk van hun omgeving
  

--> voeding moet frequent, voldoende en aangepast gegeven worden

--> een baby heeft vet in zijn voeding nodig om te kunnen ontwikkelen! --> groei hersenen, vertraagt de transit, veel calorieën

--> geen dieet met veel eiwitten bij kinderen: uit aminozuren komt

een overschot aan stikstof, dat wordt omgezet naar ureum. Dit moet uitgescheiden worden via urine en vraagt veel water

• 
  Eerste levensmaanden: - caloriebehoefte: 100 à 120kcal/kg/dag
  
  • 
    vochtbehoefte: 120 à 150ml/kg/dag
    
• 
  Voedingswaarden: - 1g vet = 9kcal
  
  • 
    1g eiwit = 4kcal
    
  • 
    1g koolhydraat = 4kcal
    
  • 
    1g alcohol = 7kcal
    

--> dus als men wil vermageren, moet men hoog calorische zaken vermijden
Melksoorten
Borstvoeding

• 
  ‘Breast is best’
  

--> colostrum eerste dagen: meer eiwitten + immunoglobulines --> betere verhouding essentiële vetzuren

• 
  Minder infecties ter hoogte van het gastro-intestinaal stelsel
  
• 
  Meer ‘bonding’ tussen moeder en kind
  
• 
  Betere neurologische ontwikkeling – PUFA?
  
• 
  Bevat wel te weinig vitamine K: moet bijgegeven worden aan baby (1mg) --> van belang voor stolling
  

--> indien niet gedaan (zoals vroeger): hemorhagische ziekte zuigeling --> bloedverlies vooral ter hoogte van de darmen

• 
  Supplementen die verder nodig zijn:
  
  • 
    vitamine D: 400IU/dag
    

--> indien tekort: rachitis (botten kunnen gewicht niet dragen, weke schedel en vierkantig hoofd), hypocalcemische stuipen, Harrison groeve, dikkere armpjes, …

• 
  ijzer: vanaf 4 à 6maanden
  

--> vroeger bij ex-prematuren
Flesvoeding

• 
  Vele soorten melk zijn erin verkrijgbaar (bevatten ijzer en vitamine D):
  

-> Koemelk: - teveel eiwitten en mineralen

• 
  te weinig koolhydraten
  

--> indien gebruikt: verdunnen met water en suiker toevoegen

-> Gehumaniseerde melk: goed voor gezonde baby’s, maar bevat weinig zout --> vb. voor baby’s met mucoviscidose bevat het te weinig zout

--> eigenschappen: - caseïne/wei: 40/60

• 
  ongeveer 65kcal/100ml
  
• 
  natrium <1mmol/100ml
  

--> baby kan niet meer verdragen

• 
  ijzer: lagere biologische beschikbaarheid
  
• 
  calcium/fosfor lager dan in borstmelk (2:1)
  

-> Opvolgmelk: vanaf 6 maanden (nieren verder ontwikkeld) --> bevat meer eiwitten, natrium, ijzer en vitamines

-> Soyamelk: bij lactose-intolerantie of koemelkeiwit-allergie

--> geen ideale samenstelling --> bevat soyaeiwit

--> bij lactose-intolerantie kan men geen glucose, zetmeel, … verwerken

--> symptomen: krampen, winderigheid, zure stoelgang door

hydrolyse ter hoogte van colon bij lactase-deficiëntie

--> behandeling: lactosevrije melk (meeste soyapreparaten)

--> indicatie: lactasedeficiëntie, post-diarree (enzymen bevinden zich op villi: zijn weg na diarree en dus tijdelijk (ongeveer 6 weken) intolerantie)

--> nadeel: geen lekkere smaak

--> prognose: levenslange aandoening (suikers niet verteren)

--> bij koemelkeiwitallergie heeft men last van eczeem, loopneus, …

--> lastige baby, huilen, gastro-oesofagale reflux, braken, veel opboeren, diarree, rhinitis, …

--> behandeling: soyamelk of melk met eiwithydrolysaat

--> prognose: meestal van voorbijgaande aard --> tot de leeftijd van 1 à 2 jaar

--> 10 à 30% kruisintolerantie met koemelkallergie

--> minder respons op vaccinatie-antigenen

-> Gehydrolyseerde melk (partieel of volledig): indien soyamelk nog niet voldoet aan allergie/ernstige verteringsstoornis

--> duur, niet lekker!

--> bevat proteïne hydrosylaat

--> is erg osmotisch: baby heeft meer vocht nodig --> opletten bij diarree: melk verdunnen

--> bij koemelkeiwitallergie, verteringsstoornis
Vaste voeding

• 
  Vanaf (4 à) 6maanden
  

--> fruitpap, groentenpap --> vanaf 6maanden vlees

--> 1/3 rijst of aardappel, 1/3 groenten, 1/3 vlees --> vanaf 8 maanden progressief meer brokjes, …

• 
  Heeft hogere calorische densiteit dan melk
  

--> melk: 0,68kcal/ml tegenover vaste voeding: 1kcal/ml

--> om te voldoen aan hogere nood, anders zou men hele dag door melk moeten geven aan de baby

--> wanneer een baby niet voldoende bijkomt: 99% voedingsproblemen

• 
  Bevat meer ijzer en mineralen
  
• 
  Latere introductie van gluten = lagere incidentie van coeliakie?
  

--> coeliakie = verdwijnen van villi in dunne darm: kan duidelijke symptomen (opgezette buik, platte billetjes) of weinig (anemie) symptomen geven

--> vanaf introductie van brood en vitabiskoeken met groeistagnatie

Frequente voedingsproblemen