Examen: 40 multiple choice vragen zonder giscorrectie

Kindergeneeskunde

INLEIDING

• 
  Examen: - 40 multiple choice vragen zonder giscorrectie
  

• 
  2 uur tijd
  
• 
  quotering staat per vraag vermeld (sommige vragen wegen meer) - gebaseerd op klinische casussen
  

Kindergeneeskunde versus pathologie bij volwassenen

• 
  Wat houdt ‘werken met kinderen’ eigenlijk juist in?
  

• 
  Meer detectief werk: - klinische uitdaging is groter
  

• 
  intellectuele uitdaging is groter
  

--> hoe jonger, hoe onduidelijker de pathologie zich presenteert --> men kan minder invasieve diagnostische middelen gebruiken --> moeilijkere communicatie over wat het kind voelt, over pijn, …

• 
  Kind is een individu in ontwikkeling: mag niet afgeremd worden!
  

• 
  Holistische visie op de patiënt: meerdere pathologieën bij zelfde dokter
  

• 
  Pathologie in zijn ‘zuivere vorm’: 1 pathologie zonder comorbiditeiten
  

• 
  Preventie van pathologie: kan ernstige repercussies hebben naar later toe
  

• 
  ‘Weerloze’ patiënten: sociale aspect!
  

• 
  Pathogenetische mechanismen van ‘ongekende (congenitale) ziekten’
  

* ………

Epidemiologie
In Vlaanderen/België

• 
  Geboortecijfer stijgt weer: ruim 1 geboorte per 100 inwoners  was eerst aan het dalen
  

--> relatief stabiel de laatste jaren

--> wordt problematisch zo <10/1000 inwoners voor maatschappij!

Vlaanderen		Wallonië
2009	11,1	11,5
2005	10,57	11,37
1995	10,96	11,34
1984	11,65	11,86
1964	18,61	15,86

Geboortecijfer per 1000 inwoners:

Brussel

16,8

15,39

13,01

12,04

14,15

--> hoogste in Brussel door meer allochtone bevolkingsgroep In Vlaams gewest

• 
  Mannelijke baby’s: 33109 (51,5%), vrouwelijke baby’s: 31116 (48,4%) in 2005 --> blijft constant
  

--> er worden iets meer jongens dan meisjes geboren, maar meer

vrouwelijke baby’s worden volwassen

• 
  Gemiddelde leeftijd van moeder bij eerste kind: 28 jaar in 2005 --> vroeger: 27,2 in 1996
  

--> in Nederland ligt gemiddelde reeds boven 30-jarige leeftijd
--> men krijgt eerste kind steeds op latere leeftijd: meer fertiliteits-problemen en risico op bepaalde aandoeningen

• 
  Zwangerschapsduur (2005): - 0,5% minder dan 28 weken
  

- 0,6% 28 à 31 weken

- 6,3% 32 à 36 weken

• 
  92,7% meer dan 37 weken
  

--> ongeveer 10% vroeggeboorten, waarvan 0,5% extreem prematuur

• 
  Aangeboren misvormingen (2005): bij 2% van alle geboorten
  

• 
  Totale foeto-infantiele (vanaf 500g tot 1 jaar) sterfte per 1000 levend- en doodgeborene: 9,1% in 2003, 8,3% in 2004
  

--> Totale foeto-infantiele sterfte is een kleine 1% (en blijft dalen)

--> doodgeborene omvat voornamelijk miskramen op einde van zwangerschap, foetale problemen bij de geboorte leidend tot sterfte, …

Situering problematiek van kindergeneeskunde

• 
  90% van de kinderen in de vroege 21^ste eeuw worden geboren in de 3^de wereld (= ontwikkelingslanden: brengt bepaalde problematiek met zich mee)
  
• 
  Elk uur sterven er 1000 kinderen, waarvan 970 in ontwikkelingslanden
  

Aandoeningen en problemen in ontwikkelde versus ontwikkelingslanden

• 
  Ontwikkelingslanden: infectie en ondervoeding vormen hoofdproblematiek
  
• 
  Ontwikkelde landen: complexe chronische ziekten of ontwikkelingsstoornissen --> vb. aandoeningen die vroeger meestal fataal waren kunnen nu overleven
  

Ontwikkelde landen	Ontwikkelingslanden
Ernstig chronische aandoeningen: kwaadaardige aandoeningen, mucoviscidose	Infectieziekten: van luchtwegen, diarree, malaria, tuberculose, HIV
Pediatrische en neonatale intensieve zorgen, transplantatiemogelijkheden, gespecialiseerde zorgen	Slechte hygiëne en zorgmogelijkheden Malnutritie: marasmus, kwashirokor, ernstige ferriprieve anemie
Gedragsstoornissen en emotionele problemen: aandachtstoornissen, anorexia nervosa	Ontwikkelingsstoornissen en leer- problemen door organische pathologie: syndroom van Down, congenitale afwijkingen
Neurologische ontwikkelingsstoornissen: taalachterstand, leesmoeilijkheden, onhandigheid, cerebral palsy	Ontoereikende hygiëne, onvoldoende zuiver water, slechte voedselhygiëne, slechte huisvesting en onderwijs
Verkeersongevalle en andere ongevallen	Armoede en werkloosheid
Gebrek aan gezinscohesie	Gezondheidszorg: niet beschikbaar of van slechte kwaliteit
Sociaal-economische problemen bij de ‘have-nots’: financiële problemen, werkeloosheid, gebrekkige huisvesting en onderwijs	Hoog geboortecijfer: kinderen maken een groot deel uit van de gehele populatie
Ongelijke toegang tot gezondheidszorg	Geen of weinig gezondheidszorg
Overmatige consumptie: obesitas	Malnutritieproblematiek

Bevolkingspiramiden
Vergelijking tussen ontwikkelde en ontwikkelingslanden

• 
  Ontwikkelde landen: vergrijzing, smalle basis (weinig geboorten)
  
• 
  Ontwikkelingslanden: lage leeftijdsgroep blijft toenemen, brede basis
  

Evolutie bevolkingspyramide in België

• 
  Basis wordt steeds smaller en top steeds breder
  

--> leidt tot maatschappelijke problemen! (vb. pensioen, …)
Doodsoorzaken bij kinderen

• 
  Westerse landen: 98%, Afrikaanse landen: 80% overleving op 5-jarige leeftijd --> Voornaamste doodsorzaken: pneumonie, diarree, malaria, HIV, ondervoeding, …
  

--> Congo: 208/1000 levend geborenen sterven voor de leeftijd van 5 jaar

• 
  Voornaamste doodsoorzaak is infectieuze pathologie:
  

--> sterfte vaak door banale oorzaken of goed voorkombare/behandelbare aandoeningen (vb. mazelen: bestaat vaccin voor!)

--> vb. diarree, pneumonie

• 
  Mortaliteit onder de 5 jaar:
  

• 
  Meer dan 50% van mortaliteit mede door malnutritie
  

--> vb. mazelen: normaal sterft men er niet aan, wel bij malnutritie

--> neonatale sterfte door: prematuriteit, congenitale aandoeningen, asfyxie en infectieuze pathologie