Эс-хушнинг бузилиши

Объективньш анамнез беморлар иштирокисиз улар якинларидан алохида-алохида (сухбат иштирокчилари орасида келишмовчиликларни олдини олиш учун) тупланади.
Объектив анамнез туплашда врач бемордан олинган маълумотларнининг тугрилигини, нима учун уларни яширганлигини аниклайди, касаллик белгиларининг ривожланиши ва келиб чикишига аниклик киритади.
Объектив анамнез субъектив анамнезга кушилмасдан апохида тупланиб ёзилиши керак. Амбулатория шароитида психоз аломатлари куриимаганда биринчи бемор билан гаплашиш, психоз белгилари курилса улар кариндошлари билан гаплашиш керак.
Анамнезларга кушимча равишда беморларнинг уз холатларини ёзган кундаликлари, хатлари ёки баъзи ижодиёт натижаларини (расмлар, шеърлар ва б.) урганилади.
Шифокор кузатуви хар доим урта ва кичик тиббий ходимларнинг кузатувлари билан тулдириб борилади, чунки бемор ахволидаги узгаришлар назардан тушиб колмайди.
Барча анамнездаги маълумотлар, врачлар хулосаси, текшириш усуллари, мутахассислар маслахати, анализлар натижалари касаллик тарихида акс эттирилади. Касаллик тарихида яна даволаш усуллари, улар натижалари, касалликнинг окибати, бемор качон ва каерга чикарилгашшги акс эттирилади. Агар касаллик улим билан туганланса патологоанатомик хулоса хам кисаллик тарихига киритилади. Амбулатория шароитида касаллик амбулатория карточкаларида акс эттирилади. Иккала хужат хам юридик ва тиббий ахамиятга эга.
Анамнез ва рухий холатларни ёзишда психиатрик атамалардан фойдаланиш мумкин эмас, чунки атамаларга шифокорлар турлича тушунчалар хосил килиши мумкин. Шунинг учун касаллик белгиларини оддии, тушунарли адабиётларда курсатилгаи сузлар оркали ифода этилиши керак. Беморлар айтган сузларни худди улар айтканидек ёзиш керак, шифокор уз хулосаларни бу ерда ёзиши керак эмас.
Рухий холатни (статусни) ёзишда ягона коида курсатилмаган. Рухий холатни ёзишда асосан узгаришлардан бошлаш керак, кейин эса субъектив кечинмалар ва узгармаган рухий хусусиятлар ёзилиши керак. Узгаришлар кузатилмаган рухий жараёнларни ёзишда кушимча «йук», «кузатилмайди» сузлари иштилмасдан уларнинг холатини кандайлигини ёзиш керак. Мисол: «беморда онг узгаригшлари йук» ибора урнига бемор атрофга, уз шахсига тугри йуналган, шикоятларини тугри тушунади ва бошка маъноларда курсатиш керак, яъни бемор айтган сузлари оркали. Лекин дифференциал-ташхис куйишда мухим рол уйнаши мумкин булган холатда «йук», «кузатилмайди» сузларини ишлатиш мумкин («уткир психотик узгаришлар йук», «акл ва хотира бузилишлари кузатилмайди»). Наркологик касаллар рухиЙ холатини ёзишда барча рухий узгаришлар ва рухий узгаришлар билан бир каторда уларнинг уз ахволига, атрофига, келажакка булган дунёкарашлари ва шахс хусусиятлари хам уз аксини топиши керак.
Беморларда албатта умумсоматик ва неврологик текширишлар
утказилиши керак.