Экзаменационные вопросы по неврологии и нейрохирургии. Основы анатомии спинного мозга. См

65. Эпилептический статус.
ЭС – серия судорожных припадков, следующих один за другим с интервалом в несколько минут, может длиться несколько часов. Опасен для жизни вследствие возможности ущемления ствола мозга из-за отека ГМ.
Различают ЭС:
а) судорожный – осложнение генерализованных тонико-клонических припадков
б) безсудорожный – осложнение абсансов или сложных парциальных припадков
ЭС возникает чаще у людей, длительно болеющих эпилепсией или провоцируется массивными эндо- и экзогенными вредностями (алкоголь).
Причины развития эпилептического статуса.

• 
  Неадекватное лечение эпилепсии.
  
• 
  Резкое снижение дозы противосудорожных средств.
  
• 
  Присоединение интеркуррентных заболеваний (инфекции, интоксикации, ЧМТ).
  
• 
  Припадки других, не связанных с эпилепсией, заболеваний мозга (гематомы, опухоли, воспаления).
  

Критерии диагностики эпилептического статуса.

• 
  Следующие один за одним эпилептические припадки.
  
• 
  Нарушение сознания в межприступный период.
  

Формы эпилептического статуса.

• 
  Статус тонико-клонических судорог.
  
• 
  Статус Джексоновских припадков.
  
• 
  Статус абсансов.
  
• 
  Статус психомоторных припадков.
  

Лечение эпилептического статуса.
Первая помощь:

• 
  Уложить больного на бок (профилактика аспирации рвотных масс, слизи, западения языка); обеспечить проходимость дыхательных путей (отсасывание зондом слизи из полости рта и глотки). При наличии используется роторасширитель, языкодержатель.
  
• 
  В межприступном периоде изо рта вынуть протезы зубов (если они имеются), удалить слизь;
  
• 
  В период приступа стремиться предупредить дополнительную травматизацию (особенно головы);
  
• 
  Вызвать скорую помощь.