Документ был дополнен и пересмотрен в соответствие с результатами наблюдения за внедрением ану как в сельских, так и городских пмсп

Помните: Влагалищное исследование в условиях амбулатории во втором триместре противопоказано у женщин с акушерским анамнезом, включающим такие состояния, как самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, кровотечение или кровянистые выделения из половых путей, боли в животе!


Во 2 половине беременности - научить беременную вести наблюдение за шевелениями плода;
У первобеременных женщин шевеление плода ощущается с 20, а у повторнобеременных 18 недель беременности.
Информировать беременную женщину о рациональном питании и навыках здорового образа жизни, физиологических изменениях во время беременности и признаках, при которых необходимо обращаться в СП/СВП.

УЗИ время беременности производится в плановом порядке до 10-14 нед, в 16-20 нед (скрининг), 24 (с допплерометрией ФПК) и 36 нед. При появлении осложнений –дополнительное обследование по показаниям.

Гравидограмма


Послеродовый визит

Производится ВОП в первые 3 суток после выписки из родовспомогательного учреждения методом активного патронажа (посещение родильницы на дому).

Нужно обратить внимание на:
Лактация, выделения из половых путей (лохии)


Наименование и частота диагностических исследований
- опрос жалоб;
- клинический осмотр;
- измерить АД, пульс, температуру тела;
- осмотреть молочные железы;
- определить высоту стояния дна матки;
- оценить характер лохий/выделений из влагалища;
При наличии клинических признаков ИМТ - анализ мочи на протеинурию, лейкоцитурию и бактериурию;

При наличии клинических признаков анемии – общий анализ крови.

Основные профилактические мероприятия
Назначение препаратов йода 200 мг/сут
При клинических признаках анемии и в регионах анемией назначить 60 мг железа/сут на весь период лактации.


Реабилитация
Патронаж на дому.
Консультирование по грудному вскармливанию.
Консультирование по вопросам контрацепции.
Если было введено ВМС после родов, рекомендовать УЗИ для исключения экспульсии. Реабилитационные мероприятия по хроническим заболеваниям.

Приложение 4