Доклад о миграции в мире 2020

Миграция медицинских специалистов 
С учетом глобальной нехватки медицинских специалистов миграция работников здравоохранения 
требует целенаправленного и эффективного управления, включая укрепление потенциала систем 
здравоохранения в странах происхождения, поощрение передовой практики и предупреждение 
отрицательных последствий миграции медицинских работников. Существует глобальный дисбаланс 
между наличием медицинских работников и бременем болезней. Например, в странах Африки в югу 
от Сахары самая низкая плотность врачей и среднего медицинского персонала и наибольшее бремя 
болезней
40
. Хорошо управляемая миграция работников здравоохранения может играть ключевую роль в 
развитии в целом, а также в укреплении потенциала систем здравоохранения не только в принимающих 
странах, но и в странах происхождения
41
. Глобальные инструменты здравоохранения, такие как 
Глобальный кодекс ВОЗ по практике международного найма персонала здравоохранения, обеспечивают 
фактологически обоснованные рамки для поощрения передовой практики и предупреждения 
отрицательных последствий миграции медицинских работников. Как отмечается в Глобальном кодексе 
ВОЗ, существуют стратегии как для отправляющих стран, так и для стран назначения, предусматривающие 
снижение зависимости от подготовленных за рубежом медицинских работников и смягчение негативных 
последствий миграции медицинских работников для систем здравоохранения в развивающихся странах. К 
примеру, это может включать: согласование государственных расходов на образование с возможностями 
трудоустройства; воздержание от найма непосредственно из стран с наименьшим соотношением 
работников здравоохранения к населению; и внедрение инновационных механизмов финансирования, 
позволяющих местным и частным субъектам предоставлять дополнительное финансирование вдобавок к 
государственным субсидиям на подготовку медицинских работников.
40 Crisp и Chen, 2014.
41 MOM, 2018.

---

253
ДОКЛАД О МИГРАЦИИ В МИРЕ 2020
Глобальное регулирование миграции и охраны здоровья
Регулирование занимает центральное место в разработке и осуществлении любых мер реагирования в 
связи с миграцией и охраной здоровья
42
. Для регулирования миграции главной точкой опоры является 
национальный суверенитет
43
и стремление к обеспечению того, чтобы позитивные результаты в 
области охраны здоровья достигались с помощью продуманной миграции. Однако зачастую органы 
здравоохранения ограниченно участвуют в принятии директивных решений, касающихся регулирования 
миграции, помимо вопросов глобальной безопасности в сфере здравоохранения - включая карантин и 
управление охраной здоровья на границах, - и в процессе разработки программ здравоохранения часто 
забывают о миграции
44
. Многие страны откровенно заявили международным правозащитным органам, 
что они не могут или не желают обеспечивать охрану здоровья мигрантов, включая предоставление 
базовых медицинских услуг, и особенно в отношении нелегальных мигрантов
45
.
В последние годы были разработаны целый ряд программ регулирования в сферах миграции и охраны 
здоровья, которые открывают важные возможности для обеспечения политической поддержки активных 
мер в этой связи (см. диаграмму 2). Эти программы сближают сферы регулирования миграции, развития 
и глобального управления здравоохранением и включают в себя: Глобальный договор о безопасной, 
упорядоченной и легальной миграции; Глобальный договор о беженцах; Цели в области устойчивого 
развития (ЦУР); ВОУЗ; процессы Всемирной ассамблеи здравоохранения; программы профилактики 
и борьбы с болезнями (включая малярию, ВИЧ и туберкулез); и Глобальную повестку дня в области 
медицинской безопасности
46
. Эффективное регулирование требует стратегической инициативы и 
инвестиций для создания альянсов между системами управления миграционными процессами и сектором 
здравоохранения. 
В ЦУР содержатся многочисленные рекомендации в отношении объединения секторов миграции, развития 
и здравоохранения для разработки и реализации согласованных и скоординированных мер реагирования
47
. 
Задача 3.8 ЦУР предусматривает всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ), что является 
одной из основных задач ЦУР, обеспечивающей стратегическую возможность для совершенствования 
мер реагирования в отношении миграции и охраны здоровья, которое благодаря хорошему здоровью 
трудящихся-мигрантов и связанному с этим потоку денежных переводов будет косвенно оказывать 
благотворное влияние на социально-экономическое развитие
48
. Мигранты, не учтенные в программах 
ВОУЗ, часто упускаются из виду при обсуждении целей ВОУЗ на страновом уровне
49
.
42 Под «регулированием» мы понимаем способы осуществления учреждением своих функций в целях разработки и внедрения 
политики и практики с участием государства, гражданского общества, частного сектора и других ключевых субъектов, таких 
как международные организации. 
43 Wickramage et al., 2018a.
44 Wickramage и Annunziata, 2018. 
45 MOM, 2013.
46 MOM, 2017c; UHC2030, 2017; Организация Объединенных Наций, 2015; WHO, 2007, 2010a; World Health Assembly, 2008, 2017.
47 Организация Объединенных Наций, 2015. 
48 UHC2030, 2017.
49 Guinto et al., 2015.

---

254
Миграция и здоровье: актуальные проблемы, пробелы в управлении и знаниях
Диаграмма 2. Глобальные повестки дня по достижению целей миграции и 
здравоохранения