Джудит Бек

Рис. 7.1. Карта эмоций
П: (Выполняет это задание.)
Т: Теперь обозначим оставшиеся две колонки "Грусть" и "Тревога". В каче­стве домашнего задания попробуйте вспомнить ситуации, в которых вы испы­тывали эти эмоции, и запишите их в соответствующие колонки. Это не очень сложное для вас задание?
П: Наверное, я справлюсь.
Т: (Проверяет, помнит ли пациентка логическое обоснование необходимо­сти выполнения домашнего задания.) Вы помните, зачем надо учиться разли­чать эмоции?
П: Ну... Иногда я не уверена, что именно чувствую или что беспокоит меня, а это может помочь.
Т: Правильно. На следующей неделе просматривайте "Карту эмоций", ког­да отмечаете, что вы расстроены, и попытайтесь определить, какую именно эмоцию вы испытываете. Хорошо?
П: Да.
Т: Запишите это домашнее задание. Вы должны будете заполнить "Карту эмоций" и обращаться к ней в случае плохого настроения.
Заметьте, что с большинством пациентов нет необходимости применять эту технику дифференцирования эмоций. С другими целесообразно лишь кратко обсудить вопросы, которых мы касаемся в этом разделе. А некоторым будет полезно ознакомиться с полным перечнем негативных эмоций (рис. 7.2) и под­робно обсудить его с терапевтом.
 
 
128 Глава 7
Грусть, подавленность, одиночество, уныние
Тревога, беспокойство, испуг, страх, напряженность
Злость, ярость, раздражение, досада
Стыд, смущение, униженность
Разочарование
Ревность, зависть
Чувство вины
Уязвленность
Подозрительность (мнительность)
Рис. 7.2. Негативные эмоции
ТРУДНОСТИ С ОЦЕНКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ ЭМОЦИЙ
 
Пациента необходимо научить не просто распознавать свои эмоции, но и оце­нивать степень их интенсивности. У некоторых пациентов существуют дис­функциональные убеждения в отношении эмоций, например убеждение в том, что незначительный дистресс со временем непременно усугубляется и стано­вится непереносимым. Научившись оценивать интенсивность эмоций, паци­енты смогут проверить это и другие подобные убеждения.
Оценка интенсивности эмоций позволяет определить, эффективной ли оказалась работа с мыслями или убеждениями. Терапевт и пациент совмест­но решают, требует ли данная когниция (мысль или убеждение) дальнейшего вмешательства, оценивая снижение интенсивности связанных с ней негатив­ных эмоций. Терапевт, пренебрегающий оценкой изменений интенсивности дистресса, может ошибочно решить, что вмешательство оказалось успешным, и преждевременно перейти к рассмотрению следующего вопроса. Также воз­можно и противоположное: терапевт будет инициировать дальнейшее обсуждение автоматической мысли или убеждения, не осознавая, что в этом нет не­обходимости.
Наконец, оценка интенсивности эмоций в конкретной ситуации помогает пациенту и терапевту определить, требует ли эта ситуация дальнейшего рассмотрения. Ситуация с меньшей эмоциональной нагрузкой может быть менее ценной в качестве предмета обсуждения, чем та, которая причиняет пациенту значительные душевные страдания и в процессе рассмотрения которой можно обнаружить важные убеждения пациента.
Т: Что вы почувствовали, когда подруга сказала: "Извини, сейчас у меня нет времени"?
П: Мне стало грустно.
Если 100% - это самая сильная грусть, которую вы когда-либо испытывали или можете себе представить, а 0 - это полное отсутствие грусти,
Выявление эмоций 129
насколько грустной вы были, когда подруга сказала: "Извини, сейчас у меня нет времени"?
П: Около 75%.
 
Пациентам, которым сложно определять интенсивность своих эмоций с по­мощью цифр, терапевт может предложить использовать такую шкалу.

0%	25%	50%	75%	100%
Совсем не грустно	Немного грустно	Довольно грустно	Очень грустно	Самая сильная грусть, Которую испытывал(а) или могу себе представить

Т: Вы скорее вспомните свои эмоции, если представите себя в той ситуации. (Пытается оживить воспоминания пациентки.) Теперь взгляните на эту шкалу. Насколько грустной вы были после встречи с подругой? Немного грустной? Довольно грустной? Очень грустной?
П: Где-то между "очень грустно" и "самая сильная грусть"...
Т: Где-то между 75 и 100% грусти? Какой может быть эта цифра?
П: Думаю, 80% грусти.
 
Если у пациента по-прежнему не получается оценить интенсивность сво­их эмоций, терапевт предлагает ему построить идиосинкразическую Шкалу интенсивности эмоций, чтобы применять ее в качестве образца в дальнейшей работе (рис. 7.3). Терапевт выбирает доминирующую эмоцию пациента и пред­лагает (или выявляет) ее основную причину.
Т: Давайте попробуем составить список ситуаций, в которых у вас возни­кает определенная эмоция. Но вначале скажите: понимаете ли вы, почему я уделяю этому вопросу столь пристальное внимание? Зачем надо оценивать ин­тенсивность своих эмоций?
П: В прошлый раз вы говорили, что так можно определить, обсуждать ли дальше какую-то тему. И еще чтобы узнать, помог ли новый, правильный ответ на мысль.
Т: Хорошо. Теперь давайте припомним ситуации, в которых вам было тре­вожно. Когда вы испытывали самую сильную тревогу? Или просто представь­те себе такую ситуацию.
130 Глава 7
 

Степень интенсив- ности эмоции / тревожность	Ситуации
0%	Смотреть телевизор (в прошлую субботу)
10%	Бояться опоздать на сессию
20%	Боль в боку — аппендицит?
30%	Думать, когда же позвонит мама
40%	Раздумывать над тем, сколько дел на меня навалилось
50%	Поднимать руку на уроке, когда уверена в ответе
60%	Думать о том, что надо подойти к помощнику преподавателя
70%	Разговаривать с друзьями о том, что мы будем делать после окончания колледжа
80%	Поднимать руку на уроке, когда не уверена в ответе
90%	Ночь перед экзаменом по экономике
100%	Автомобильная авария, в которую попал мой отец