Джудит Бек

ВЫЯВЛЕНИЕ АВТОМАТИЧЕСКИХ МЫСЛЕЙ,
ВОЗНИКАЮЩИХ ВО ВРЕМЯ СЕССИИ
 
Легче всего выявить автоматическую мысль пациента тогда, когда у него меня­ется (ухудшается) настроение.
Т: Салли, я заметил, что-то изменилось в вашем взгляде. О чем вы только что подумали?
Необходимо чутко улавливать как вербальные, так и невербальные сигна­лы пациента, чтобы иметь возможность выявить "горячие когниции" - важ­ные автоматические мысли и образы, которые возникают непосредственно в процессе терапевтической сессии и вызывают изменение настроения. Эти
 
 
Выявление автоматических мыслей 107
"горячие когниции" могут касаться самого пациента ("Я ничтожество"), тера­певта ("Он меня не понимает") или предмета дискуссии ("Я обратился сюда, чтобы лечиться, а не выполнять домашние задания"). Порой они позволяют уточнить концептуализацию пациента.
"Горячие когниции" могут подрывать мотивацию пациента или его чув­ство собственного достоинства. Они могут препятствовать сосредоточе­нию пациента во время сессии и установлению терапевтических отношений. Безотлагательное выявление подобных автоматических мыслей дает пациенту возможность проверить эти мысли и сразу же ответить на них, что способству­ет дальнейшей успешной работе.
Техники идентификации автоматических мыслей
Базовый (основной) вопрос:
О чем вы думаете?
Чтобы идентифицировать автоматические мысли, выполните следующее
1 . Задайте основной вопрос, когда во время сессии замечаете изменение настроения пациента (или усиление у него негативных эмоций).
2. Попросите пациента описать проблемную ситуацию или эпизод, но время которого у него меняется настроение, и задайте ему основной вопрос.
3. Если необходимо, предложите пациенту подробно описать конкретную ситуацию с помощью образов (как если бы это происходило в данный момент) и затем задайте ему основной вопрос.
4. Если необходимо или желательно, проведите с пациентом ролевую игру и задайте основной вопрос.