Джудит Бек

Дополнительные домашние задания
 
Домашние задания, описанные выше, могут быть полезны для каждой сес­сии. Другие задания подходят лишь для некоторых терапевтических сессий, но не следует ими пренебрегать. Например, на первой сессии пациенту полез­но предложить в качестве домашнего задания дополнить или исправить его список целей (см. главу 3) и составить список похвальных дел (см. главу 12). На нескольких последующих сессиях домашнее задание может состоять пре­имущественно из оценивания пациентом своих автоматических мыслей и па-хождения на них альтернативных ответов.
Когда проведена работа по выявлению предположений и убеждений, паци­енту рекомендуется использовать диаграмму когнитивной концептуализации (см. главу 10). Обычно перестройка дисфункциональных убеждений начина­ется на сессии, а дома пациент может продолжить ее, используя бланк для ра­боты с глубинными убеждениями (РГУ), представленный и главе 11. После изменения убеждений (а в некоторых случаях - до этого) пациенту будут
Домашнее задание 297
 
полезны определенные поведенческие изменения. Можно предложить ему за­крепить приобретенные навыки (например, уверенность в себе), действовать "как если бы" (см. главу 10) и проверить негативные мысли и убеждения путем поведенческих экспериментов (см. главы 10 и 12).
Наконец, домашнее задание на заключительной стадии курса когнитивной терапии ориентировано на завершение терапии и предупреждение рецидива расстройства, о чем подробно говорится в главе 15. В этом случае домашнее задание может включать редактирование и организацию заметок, сделанных в ходе всей терапии, выявление автоматических мыслей об окончании терапии и поиск альтернативных ответов на них, а также размышления над способами преодоления предполагаемых в будущем трудностей.
Хотя домашние задания, перечисленные ниже, довольно универсальны, не­обходимо учитывать индивидуальность каждого пациента.
Домашние задания для Салли
 
Сессия 1
1. Уточнить и дополнить список целей.
2. Когда мое настроение меняется, спросить себя: "О чем я думаю прямо сейчас?" и записать мысли (и образы). Напомнить себе, что эти мысли могут быть или не быть правильными.
3. Напоминать себе, что мне с трудом могут даваться разные дела, по­тому что сейчас я страдаю депрессией, а не ленива.
4. Подумать о том, что я хотела бы включить в повестку дня следующей сессии (какую проблему или ситуацию; придумать ей название).
5. Прочитать брошюру о депрессии и заметки, которые я сделала в время сессии.
6. За следующую неделю три раза сходить в бассейн или выйти на пробежку.


Сессия 2
1. Когда мое настроение меняется, спросить себя: "О чем я сейчас думаю?" и записать автоматические мысли (которые могут быть правдой, а могут и не быть). Стараться делать это как минимум раз в день.
2. Если я не могу выявить автоматические мысли, письменно описать саму ситуацию. Помнить, что умение отслеживать мысли - это все навык, которому необходимо учиться. Со временем у меня будет
получаться все лучше и лучше.
3. Попросить Рона помочь мне разобраться с пятой главой учебника экономике.
298 Глава 14
4. Раз в день перечитывать записи, которые я сделала во время сессий.
5. Продолжать заниматься плаванием/бегом. Пригласить на три занятия мою соседку по комнате.
 
Сессия 3
1. Раз в день перечитывать записи, которые я сделала во время сессий.
2. Продолжать заниматься плаванием/бегом вместе с Джейн.
3. Предложить Лизе вместе подготовиться к экзамену по химии.
4. Дополнить список достижений.
5. Когда я замечаю, что мое настроение ухудшается, заполнять первые четыре колонки бланка для работы с дисфункциональными мыслями (РДМ). С помощью вопросов, приведенных в нижней части бланка, по­пробовать найти альтернативный ответ. Выполнять это задание как ми­нимум раз в день.
 
Сессия 4
1. Записывать автоматические мысли в бланк РДМ.
2. Перечитывать записи, которые я сделала во время сессий.
3. Как можно чище вести учет видов деятельности.
4. Сказать соседке по комнате, что меня беспокоит шум и беспорядок. Найти с ней компромисс.
5. Продолжать работать со списком достижений.
Сессия 5
1. Каждый раз, когда мое настроение меняется, заполнять первые четыре колонки бланка РДМ и мысленно отвечать на вопросы, приведенные в его нижней части, чтобы сформулировать альтернативный ответ.
2. Перечитывать записи, которые я сделала во время сессий.
3. Следовать расписанию видов деятельности, составленному на сессии.
4. Работа со списком похвальных дел (списком достижений).
5. Обратиться к помощнику преподавателя за помощью.
 
Сессия 6
1. Заполнять бланк РДМ каждый раз, когда ухудшается мое настроение.
2. Раз в день перечитывать записи, которые я сделала во время сессий.
3. Работа со списком достижений.
 
 
 
 
 
Домашнее задание 299
4. Перечитывать копинг-карточки, когда я беспокоюсь о своем сочинении по литературе.
5. Продолжать планировать занятия.
 
Сессия 7
1. Бланк РДМ.
2. Перечитывать записи.
3. Список достижений.
4. Задать преподавателю один или два вопроса после занятий.
5. Читать копинг-карточки три раза в день и по мере необходимости.
 
Сессия 8
1. Бланк РДМ.
2. Перечитывать записи и копинг-карточки по мере необходимости.
3. Список достижений.
4. Задать один или два вопроса на лекциях.
5. Перечитывать диаграмму когнитивной концептуализации.
 
Сессия 9
1. Бланк РДМ.
2. Перечитывать записи и копинг-карточки один-три раза в день.
3. Ответить один или два раза на занятиях (экономика и химия).
4. Заполнить нижнюю часть бланка РГУ.
5. Поговорить с соседкой по комнате о шуме и беспорядке.
6. Обратиться к преподавателю за помощью в его приемный день.
7. Преимущества и недостатки поездок в Филадельфию и домой на летних каникулах.
 
Сессия 12 (предпоследняя сессия)
1. Заполнить бланк РДМ; мои мысли об окончании терапии.
2. Оформить записи, сделанные мной во время сессий, с самого начала.
3. Провести самостоятельную терапевтическую сессию; проанализировать записи.
300 Глава 14