Дети с комплексными нарушениями

Нарушение слуха
Нарушение зрения
1
1
Нарушения слухового
Нарушения зрительного
восприятия
восприятия
1
г 
Нарушения в овладении
Недостаточность ориентировки
словесной речью
в пространстве;
1
ограниченность адекватных 
предметных представлений; 
замедленное развитие различных 
форм деятельности
Особенности развития
Особенности характера,
личности (выразительность
своеобразие мимики
движений, мимики)
20
Рис. 2. Структура комплексного (сложного) нарушения 
при слепоглухоте 

---

---

лее часто встречаются тяжелые инфекционные заболевания, ко- 
торые мать перенесла во время беременности — краснуха на ран- 
них сроках беременности, вирусный грипп, цитомегаловирусная 
инфекция, врожденный токсоплазмоз и др. Причинами комплекс- 
ных нарушений могут стать хронические соматические заболева- 
ния матери (диабет, заболевания щитовидной железы, тяжелое 
нарушение сердечной деятельности и др.). Особое место среди при- 
чин, вызывающих множественные нарушения развития, занимают 
факторы генетического происхождения, различные заболевания, 
наследственные синдромы (синдром Маршалла, синдром Ушера, 
синдром Альпорта, синдром Лоу и др.). Отмечается увеличение 
числа детей, у которых на возникновение множественных наруше- 
ний развития повлияла глубокая недоношенность. Знание этих при- 
чин позволяет специалисту наиболее верно раскрыть структуру де- 
фекта, правильно диагностировать нарушение и, следовательно, 
выявить особенности развития ребенка (Бертынь Г.П., 1985).
Диагностика комплексных нарушений чрезвычайно затрудни- 
тельна, так как они могут проявляться в сенсорной, двигатель- 
ной, речевой, познавательной сферах ребенка. Дифференциаль- 
ная диагностика детей, имеющих такие нарушения, осуществля- 
ется с учетом всех факторов, определяющих их психическое раз- 
витие.
Изучение детей с множественными нарушениями предусмат- 
ривает глубокое всестороннее комплексное исследование. Такой 
подход к выявлению и анализу психолого-педагогических особен- 
ностей ребенка, его потенциальных возможностей требует высо- 
кой квалификации специалиста. Кроме того, правильное решение 
этих вопросов требует понимания основ структуры нарушений, 
которые были рассмотрены в предыдущем разделе.
В ряде случаев может иметь место осложненный дефект. На прак- 
тике существует немало примеров, когда весьма нелегко дать 
однозначный диагноз отклонениям в развитии, трудно устано- 
вить структуру дефекта. Происходит это чаще всего тогда, когда 
патология выражена неярко, а аномалии в развитии имеют не- 
грубые формы.
При осложненном нарушении, как отмечает Е.М.Мастюкова 
(1988), необходимо выделить ведущий дефект и осложняющие его 
расстройства. Например, олигофрении, задержке психического раз- 
вития, ДЦП могут сопутствовать различные формы не резко вы- 
раженных нарушений зрения, слуха, дизартрические расстрой- 
ства речи и т. д. При многих формах аномального развития наблю- 
даются двигательные нарушения, нередко в виде отдельных слабо 
выраженных синдромов детского церебрального паралича, про- 
являющихся в изменениях мышечного тонуса, нарушениях рав- 
новесия, неловкости движений. Основной вид аномального раз- 
вития приобретает особую структуру при его осложнении различ-
21

---

---

ведущего (основного) дефекта, но при этом необходима индиви- 
дуализация обучения и воспитания, а также специальная коррек- 
ционная программа, учитывающая влияние сочетания основного 
и сопутствующего нарушений; кроме того, часто требуется спе- 
циальное лечение.
Как мы уже отмечали, на структуру аномального развития ре- 
бенка влияет много весьма разнообразных факторов. В первую оче- 
редь важное значение имеет время возникновения первичных на- 
рушений. Ранняя патология в наибольшей степени нарушает весь 
ход психического развития ребенка. Особенности развития опре- 
деляются также этиологией, патогенезом, локализацией первич- 
ных нарушений, степенью их выраженности.
Развитие детей, имеющих комплексные (сложные) наруше- 
ния, во многом зависит от прошлого опыта жизнедеятельности в 
семье или в каком-либо воспитательном или учебном учрежде- 
нии, так как большинство из них могут оказаться подвергнутыми 
депривации, которая задерживает развитие и снижает формиро- 
вание их способностей.