|
105
случаи из практики
Status localis:
кожно-патологический процесс носит распространенный, хронический, не вос-
палительный характер. отмечаются старческое выражение лица, уменьшение нижней части
лица, «олимпийский лоб», оттопыренные уши («уши сатира»), периорбитальная гиперпигмента-
ция, микрогнатия – «ангидротическое лицо». волосы на волосистой части головы светлые, ред-
кие, брови и ресницы отсутствуют. пушковые волосы по всему кожному покрову отсутствуют,
наблюдается общая сухость кожи, на ладонях – усиление кожного рисунка. видимые слизистые
оболочки обычной окраски, свободны от высыпаний. потоотделение значительно снижено, име-
ется незначительная секреция слюнных и слезных желез. субъективно жалоб не предъявляет
(
см. вклейку, фото 16
).
лабораторные и инструментальные исследования не проводились.
второй случай.
больная а
.,
1990 г. р., была обследована в консультативной поликлинике
Рснпмц двик мз Руз с диагнозом «врожденный гипотрихоз».
Жалобы при поступлении:
выпадение волос в области волосистой части головы, отсутствие
бровей и ресниц, нарушение зрения и звуковоспроизведения, сухость кожных покровов, субъек-
тивно жалобы не предъявляет.
Anamnesis morbi:
пациентка считает себя больной с раннего детского возраста. возникнове-
ние своего заболевания ни с чем конкретно не связывает. в течение многих лет, несмотря на
прогрессирование кожного процесса, пациентка к дерматовенерологу в квд по месту житель-
ства не обращалась, в динамическом наблюдении не состояла. в связи с усилением указанных
выше жалоб пациентка обратилась в консультативную поликлинику Рснпмц двик, где ей был
выставлен диагноз «врожденный гипотрихоз».
Anamnesis vitae:
росла и развивалась в благоприятных социально-бытовых условиях, не-
сколько отставала в физическом и умственном развитии от сверстников, образование среднее.
в настоящее время не работает. перенесенные инфекционные заболевания – оРви. наслед-
ственность не отягощена. аллергические реакции на лекарственные средства и продукты пи-
тания не отмечала. не замужем, детей нет. травмы, донорство отрицает. половой жизнью не
живет. вредные привычки отрицает. стоматолога в течение последних 6 месяцев не посещала,
инъекции не получала, в контакте с инфекционными больными не находилась, за пределы ре-
спублики не выезжала.
Status praesens objectivus:
общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное.
температура тела 36,6°с. телосложение нормостеническое. периферические лимфатические
узлы не увеличены, при пальпации безболезненны. дыхание через нос свободное. в легких ве-
зикулярное дыхание, сердечные тоны ясные, ритмичные, ад – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 76 уд/мин.,
удовлетворительного наполнения и напряжения. язык влажный, слизистая полости рта свобод-
на от высыпаний. живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги,
селезенка не пальпируется. стул регулярный. симптом «поколачивания» с обеих сторон отри-
цательный. мочеиспускание регулярное.
Status localis:
кожно-патологический процесс носит распространенный, хронический, не вос-
палительный характер. отмечаются старческое выражение лица, непропорциональная голова,
уменьшение нижней части лица, «олимпийский лоб», оттопыренные уши («уши сатира»), седло-
видный нос, полные губы, периорбитальная гиперпигментация, псевдорубцовая складчатость
вокруг рта и глаз, микрогнатия – «ангидротическое лицо». волосы на волосистой части головы
темные, редкие, брови и ресницы отсутствуют. пушковые волосы по всему кожному покрову от-
сутствуют, наблюдается общая сухость кожи, на ладонях – усиление кожного рисунка. видимые
слизистые оболочки обычной окраски, свободны от высыпаний. потоотделение значительно
снижено, имеется незначительная секреция слюнных и слезных желез. субъективно жалоб не
предъявляет (
см. вклейку, фото 17
).
лабораторные исследования
Общий анализ крови:
Hb – 137 г/л; эритроциты – 5,0×10
12
/л; цп – 0,8; тромбоциты – 311×10
9
/л;
лейкоциты – 4,5×10
9
/л; эоз – 4,0 %; лимфоциты – 27,4 %; моноциты – 4,3 %; соЭ – 8 мм/ч.
Биохимический анализ крови:
глюкоза – 6,8 ммоль/л; алт – 11u/l; аст – 22u/l; мочевина –
6,62 ммоль/л; норм креатинин – 58,3 ммоль/л; общий билирубин – 12,8 ммоль/л;
с-реактивный
белок – отр.; РФ – отр.; асло – 190.
Гистологическое исследование очага
(№ 1395–1396 от 26.04.2019 г.): незначительный гипер-
кератоз с роговыми инвагинациями, эпидермальные отростки сглажены. в дерме дезорганиза-
ция и разволокнение коллагеновых волокон, вокруг сосудов отмечаются единичные лимфоци-
Do'stlaringiz bilan baham: |
