|
21
обмен опЫтом
для оценки активности вирусного процес-
са и адекватности противовирусного иммунного
ответа наиболее доступным для широкой кли-
нической практики является тест определения
уровня специфических Igm и IgG к впг-1/2. име-
ются особенности интерпретации данного теста.
отрицательная пцР к впг-1/2 типов при повы-
шении специфического IgG у пациентов без кли-
нических проявлений герпесвирусной инфекции
указывает на вирусоносительство и не требует
дополнительного обследования и лечения. счи-
тается, что противовирусная терапия показана
только пациентам с клиническими проявлениями
герпесвирусной инфекции, а при их отсутствии –
только при выявлении репликации вируса гер-
песа методом пцР. кроме того, при серологиче-
ском обследовании у части пациентов с дебютом
клинических проявлений герпесвирусной инфек-
ции возможны ложноотрицательные результаты.
нами была выделена группа больных, впервые
инфицированных впг, с начальными клинически-
ми проявлениями в виде высыпаний. в первые
сутки заболевания мы констатировали формиро-
вание первичного раннего гуморального ответа
у 19 (86,4 %) больных в виде синтеза специфи-
ческого Igm. на 7–14 сутки у 10 (45,4 %) больных
был отмечен рост уровня специфического IgG
на фоне снижения специфического Igm. однако
к 28-му дню заболевания у 8 (36,4 %) больных не
было выявлено сероконверсии, т. е. не повышал-
ся уровень специфических Igm и IgG. у 86,4 %
этих больных поздний гуморальный иммунный
ответ сформировался только через 2 месяца. по-
лученные результаты показывают, что в период
конверсии раннего гуморального ответа в позд-
ний (к 28-му дню) у 36,4 % пациентов формирует-
ся «серонегативная» зона. именно в этот период
возможны ложноотрицательные результаты ис-
следования специфического гуморального имму-
нитета, которые не следует расценивать как от-
сутствие инфицирования впг.
но в целом результаты пцР исследования
на впг 1 и 2 типов с очагов поражения показа-
ли, что у 72,7 % больных идентифицирован днк
впг 1 типа, у 8,0 % больных выявлен впг 2 типа,
у 3,7 % обнаружены оба типа вируса, что под-
тверждает этиологическую принадлежность ви-
русной инфекции к семейству Herpesviridae.
полученные данные свидетельствуют о пре-
обладании в генезе заболевания больных впг
1 типа (80,7 % как моноинфекции, а 3,7 % в ассо-
циации с впг 2 типа) (рис. 1).
Рис. 1.
Результаты пцР исследования на впг 1 и 2 типов с очагов поражения у обследованных больных с пг.
Результаты исследования показали, что у
больных герпесом имеет место достоверное по-
вышение уровня в-лимфоцитов в стадии обо-
стрения заболевания, превышающее показа-
тели нормы. в период ремиссии количество
в-лимфоцитов понижалось, оставаясь выше у
больных с тяжелым течением болезни. одним
из основных показателей функциональной ак-
тивности в-клеток как гуморального звена им-
мунитета является уровень иммуноглобулинов
в сыворотке крови. включаясь в цепь иммуно-
логических реакций, иммуноглобулины играют
определенную роль в патогенезе заболевания.
изучение содержания иммуноглобулинов в сыво-
ротке периферической крови больных показало
повышение уровня Igm и IgG в период обостре-
ния, что отражает поликлональную активацию
в-системы иммунитета при данном заболевании.
в лимфоидной ткани слизистых оболочек обра-
зуются преимущественно антитела Iga, которые
предотвращают повторную инфекцию. пониже-
ние уровня Iga, наиболее выраженное у больных
с тяжелым течением герпеса в период обостре-
ния, указывает на снижение противовирусной за-
щиты макроорганизма.
анализ результатов содержания иммуно-
глобулинов в крови больных пг показал резкое
увеличение уровней Igm и IgG в стадии обо-
стрения болезни и понижение содержания Iga.
в период ремиссии сохранялась дисиммуногло-
булинемия.
Результаты свидетельствуют о высокой ин-
фицированности биосубстратов больных с пг с
кожно-слизистых очагов поражения вирусами се-
мейства Herpesviridae – прежде всего впг 1 типа
(72,7 %).
прямым методом диагностики герпеса яв-
ляется исследование наличия днк вируса пцР
методом в материале, полученном с мест пора-
жения. если герпетические высыпания регресси-
Do'stlaringiz bilan baham: |
