Dermatovenerologiya va estetik tibbiyot

приводим наш пример
больная с.м., 44 лет, жительница хорезмской области, обратилась в квд по месту житель-
ства, где ей был выставлен диагноз хронической пиодермии. длительность заболевания со-
ставлял около одного года. Ранее с очага поражения лейшмании не были выявлены. длитель-
ное время пациентка применяла различные антибиотики, наружные средства, причем без осо-
бого клинического эффекта. для уточнения диагноза и последующего лечения больная была 
госпитализирована в Рснпмц двик мз Руз.
при поступлении были выявлены нарушения со стороны биохимических показателей (повы-
шение сахара в крови, сРб положительный и др.), состояние иммунодефицита, связанного с 
выявлением вич-инфицированности пациентки.

---

90
Дерматовенерология и эстетическая меДицина № 4 / 2019
Общий статус
пациентки отличается выраженной кахексией, отмечаются диспептические 
нарушения. цвет кожных покровов отличается земленистым характером. периферические лим-
фатические узлы не пальпируются. временами отмечается повышение температуры до субфе-
брильной, которая сохраняется в течение нескольких дней.
Кожно-патологический
процесс характеризуется обширным язвенным образованием на 
коже голени с переходом на свод стопы, края язвы подрытые, определяются глубокие карманы 
с обильным отделяемым (
см. вклейку, фото 2
). несмотря на обширную язвенную поверхность, 
реакции со стороны лимфатической системы не отмечается, т. е. отсутствуют явления лимфан-
гита и лимфаденита, являющихся основными клиническими симптомами осложненных форм 
кожного лейшманиоза. на дне язвы грануляционная ткань не определяется. на очаге множе-
ство корковых элементов, местами черноватого характера.
при обследовании со дна язвы было выявлено большое число лейшманий, что позволило 
выставить окончательный диагноз: 
«Кожный лейшманиоз (городской тип)»
.
пациентка была взята на специфическое лечение глюкантимом в сочетании с иммуномоду-
лирующими средствами (полиоксидоний).
данный случай кожного лейшманиоза пред-
ставляет определенный практический интерес в 
том плане, что в последние годы довольно часто 
стали встречаться случаи кожного лейшманиоза 
на фоне вич-инфицированности, что довольно 
тяжело протекает и нередко заканчивается ле-
тальным исходом исходя из возникающих сеп-
тических состояний. в этой связи важна лабора-
торная диагностика, которая в первую очередь 
позволит правильно дифференцировать данный 
дерматоз. доказана эффективность препаратов 
V-валентной сурьмы при лечении кожного лейш-
маниоза, даже при описанном преморбидном 
сос тоянии.
литература
1. абидова з.м., Рахматов а.б., Рахимов и.Р. 
кожный лейшманиоз. – ташкент. 2018. 190 с.
2. гостроверхова и.п. лейшманиоз кожи // Рос-
сийский журнал кожных и венерических бо-
лезней. 2010. № 3. с. 45–47.
3. понировский е.и., кондрашин а.и., ерохин 
п.и. основные этапы и итоги изучения лейш-
маниозов и москитных лихорадок в туркме-
нистане // медицинская паразитология. 2010. 
№ 4. с. 29–33.