Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

94
метод спектрофотометрического 
интрадермального анализа в диагностике новообразований кожи
этим до сих пор существует проблема по-
иска дополнительных, более точных методов 
неинвазивной диагностики, что особенно 
актуально для раннего выявления меланомы
(рис. 1.8.2.24).
С развитием цифровых технологий к диаг- 
ностическим алгоритмам добавились методы 
компьютерной обработки изображений, полу-
ченных в ходе дерматоскопии (имидж-анализ), 
а также различные методы повышения инфор-
мативности собственно дерматоскопической 
картины – цифровая дерматоскопия [57; 102; 
103; 104]. Кроме того, были апробированы ме-
тодики выполнения цифровых фотографий 
кожных изменений на этапе первичного звена 
с последующей пересылкой в региональный 
дерматологический центр для консультации. 
Было показано, что независимая консультация 
изображения тремя дерматологами не усту-
пает по качеству диагностики личному осмо-
тру дерматолога [104]. 
Метод спектрофотометрического интра-
дермального анализа – СИА-скопия (SIAscopy) 
для диагностики новообразований кожи являет-
ся современным методом неинвазивного изу- 
чения поверхностных слоев кожи. В процессе 
спектрофотометрического мультиспектраль-
ного сканирования с последующей компью-
терной обработкой аппарат для СИА-скопии 
формирует карты (изображения) распре-
деления поглощающих свет хроматофоров 
(гемоглобина, коллагена, меланина) в толще 
эпидермиса и дермы [105; 106]. Получаемые 
изображения дают ценную информацию о 
наличии и распределении пигментированных 
структур и коллагена в разных слоях кожи на 
глубине до 2 мм, а их последующая обработка 
с применением разнообразных программных 
алгоритмов позволяет с высокой чувствительно-
стью и специфичностью диагностировать раз-
личные пигментные образования кожи, включая 
злокачественные [107; 108; 109; 110; 111].
Существуют контактный и бесконтактный ме-
тоды СИА-скопии (рис. 1.8.2.25; 1.8.2.26; 1.8.2.27). 
Контактная СИА-скопия проводится с примене-
нием специальной аналоговой камеры, кото-
рая прикладывается к участку кожи (примерно 
12 x 12 мм) для получения снимков крайне высо-
кого разрешения. 
Рис. 1.8.2.24. Клиническое многообразие новообразований кожи
Большое клинико-морфологическое мно-
гообразие новообразований кожи различ-
ного гистогенеза, в том числе пигментиро-
ванных, создает объективные трудности в их 
дифференциальной диагностике. В связи с 

---

95
Рис. 1.8.2.25. Методы спектрофотометрического интрадермального анализа 
для диагностики новообразований кожи
Рис. 1.8.2.26. Схематическое изображение принципа метода СИА-скопии
Контактный принцип метода позволяет по-
лучить информацию обо всех типах структур 
на максимальной для метода глубине. В по-
следнее время была предложена методика 
бесконтактной СИА-скопии, которая позволя-
ет без потери точности метода избежать пря-
мого контакта с кожей (а значит, и с потенци-
ально злокачественным новообразованием), 
что особенно важно для высокоагрессивных 
ЗНО кожи. Сравнение данных контактной 
СИА-скопии и гистологической верификации 
показало, что точность бесконтактной мето-
дики достигает 99 % (снижение обусловлено 
несколько худшим распознаванием дер-
мального меланина за счет ограничений, на-
кладываемых разрешающей способностью 
цифровой камеры). Тем не менее, была под-
тверждена высокая степень корреляции меж-
ду методиками контактной и бесконтактной 
СИА-скопии на всех фенотипах кожи, а также 
корреляция с гистологическими данными по 
содержанию и распределению в коже мела-
нина и гемоглобина.
Принцип метода СИА-скопии (рис. 1.8.2.26) 
основан на взаимодействии лучей света со 
структурами кожи – использование нескольких 
пучков фокусированного света с разной дли-
ной волны позволяет оценить, как каждый из них 
взаимодействует (поглощает или отражается) 
с разными структурами кожи.