Дерматоонкология ( злокачЕсТвенные новООбРАзОвания кожИ, пЕРвИчНые лимфОМы кожИ )

Специальные методы обследования:
1. 
Неинвазивные методы:
1.1. 
Дерматоскопия (эпилюминесцентная 
микроскопия). 
1.2. 
Спектрофотометрический интрадер-
мальный анализ (СИА-скопия).
1.3. 
Конфокальная лазерная сканирующая 
микроскопия [КЛСМ].
Среди неинвазивных методов обследования 
больных с новообразованиями кожи наиболее 
доступной является дерматоскопия, позволяю-
щая без повреждения целостности кожи выявить 
дополнительные диагностические признаки зло-
качественных новообразований кожи, в том чис-
ле на ранних стадиях [5; 26; 46; 56; 57; 58; 74].
Согласно Порядку оказания медицинской 
помощи больным по профилям «дермато-
венерология» и «косметология» дерматоскоп 
включен в перечень обязательного оборудова-
ния для оснащения рабочего места врача-дер-
матовенеролога и врача-косметолога.

---

83
Совпадение дерматоскопического резуль-
тата и патоморфологического диагноза – на 
уровне 92,2 % [53].
Применение дерматоскопии позволяет 
проводить дифференциальную диагности-
ку новообразований кожи, избегать ненужных 
удалений, выбрать метод удаления новообра-
зования, определить тактику хирургического 
лечения (поверхностное удаление, снижаю-
щее риск развития патологических рубцов или
широкое иссечение).
На новый уровень диагностической точности 
ЗНО кожи позволяет выйти метод теледермато-
скопии ввиду его высокой информативности 
[26].
2. 
Инвазивные методы:
2.1. 
 цитологическое исследование. 
Эксфо-
лиативная цитология – исследование мазков – 
отпечатков или соскоба с поверхности тканей 
при помощи скальпеля. Неэксфолиативная 
цитология – исследование клеток, аспириро-
ванных при пункции опухолей мягких тканей и 
лимфоузлов. 
2.2. 
биопсия: 
–
эксцизионная (иссечение всего новооб-
разования);
–
инцизионная (частичное иссечение ново-
образования);
–
пункционная.
Биопсия и последующее патоморфологи-
ческое исследование биопсийного материа-
ла является одним из самых информативных 
методов диагностики новообразований кожи 
[8; 9; 13; 27; 32; 36; 53; 87; 88].
Методы исследования биопсийного мате-
риала: световая микроскопия, электронная 
микроскопия, ИФА.
При подозрении на рак кожи обязательно 
цитологическое исследование, а при его не-
информативности – биопсия с последующим 
патоморфологическим исследованием биоп-
сийного материала (гистопатология при ба-
зальноклеточной и плоскоклеточной карцино-
ме изложены в разд. 1.4 и 1.5).
При подозрении на меланому биопсия опухо-
ли под местной анестезией, пункция или соскоб 
с ее поверхности недопустимы. При наличии 
изъязвления на поверхности опухоли проводится 
цитологическое исследование мазка-отпечатка.
Окончательная верификация клинического 
диагноза ЗНО кожи является результатом инте-
грации и анализа совокупности данных анам-
неза, клинических проявлений новообразова-
ния, его дерматоскопии и гистологического
исследования.